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护理安全问题与防范 护理安全问题是指在实施护理的全过程中， 患者不发生法律 和法定的规章制度允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷。护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提 供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。目前，护理工作中 还存在不少安全隐患， 如果控制不好， 将给护理质量和护理安全 造成很大影响。 因此，护理工作者和护理管理者要及时发现隐患、 消除不安全因素，最大限度地避免各种护理缺陷、差错和纠纷， 有效地保证护理安全，提高护理质量，最终让患者获得优质、高 效、满意的护理服务。 常见的安全问题 护理工作中常见的安全问题 用药安全问题。加错药、发错药、叫错药名、算错药 物剂量、给错用药途径、输错液体、不检查药液质量等。 与护士技术有关的安全问题。护理技术不过关，操作 不熟练，静脉穿刺成功率低，护理经验不足，特别是遇到紧急情 况时，工作忙而无序，延误患者的治疗。 与护士责任心有关的安全问题。护士责任心不强，护 理工作不到位，交接班不认真，巡回病房不及时，对住院患者所 住病房不详细，重患者外出检查无陪护，搬运患者体位不当，危 重、烦躁患者发生坠床等意外伤害。 与护士语言、行为有关的安全问题。护理安全问题与 防范的健康宣教、入院宣教不详细、不及时，注意事项交待不清 楚。由于护士语言行为不良，医护协作不佳，患者没有安全感。 护士解释不耐心，服务态度恶劣，导致患者情绪激动，引起病情 恶化等严重后果。 与医疗用品仪器设备有关的安全问题。护士不熟悉医 疗设备的保养、维修、使用，安全教育不到位，没有排除仪器故 障的能力， 护士在操作中无菌观念不强， 不能严格执行一次性医 疗用品使用原则，使用前不注意查看质量、有效期而造成感染。 医院方面存在的安全问题 制度不健全，约束力差，监控不严，督查不力，各种 制度没有严格落实。 护士“三基三严”落实不到位，对护理人员的基础知 识，基本理论和基本技能未定期考核，未做到人人达标，人人过 关。 护士人力配置不够。护理工作量大，超负荷工作，使 少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，不能按常规完成护理工作。 专业仪器不健全。监护仪、吸痰器、除颤器等未及时 保养维修，使用时性能不良等都是不安全隐患。 基础设施不完备。 地面滑， 病床无护栏， 电线老化等。 1.3 患者方面存在的安全问题 不遵医行为。 比如擅自改变输液速度， 擅自离开疗区， 不按医嘱服药等。 自杀意念。跳楼、割腕、多服安眠药等。 加强护理安全的措施 2.1 强化护理安全教育 在护理工作中， 树立安全防范意识， 及时发现工作中存在的 不安全隐患， 时刻保持一种“如履薄冰”的工作态度。 重视护士 的法制教育， 在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育， 进行 经常的规范培训，通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法， 依法行医，学会用法律保护自已，约束自己的行为。坚决执行各 项规章制度和护理技术操作规范， 让护士认识到违法的后果， 加 强责任感，懂得自己该做什么，如何去做，从而维护患者和自己 的权益。 加强护理管理 护士长要对护士排班进行合理搭配， 如新老搭配、 强弱搭配。 科室药品管理做到规范化， 专人管理， 定点放置， 定时检查器械、 仪器，定时维护、检修，使之处于完好状态。护理文书记录应真 实、全面、及时，防止错记、漏记、涂改。 加强护士素质培训 护士要养成严肃、 认真负责的工作态度， 要有敬业精神和奉 献精神。在工作中，要注意自己的言行，学会运用语言技巧，加 强与患者的沟通与交流， 注意护理细节， 细节处理不当是引起护 理纠纷的重要因素。护士的业务素质是保证护理安全的重要保 证，只有具备过硬的护理操作技术和护理理论知识， 才能为患者 提供优质的服务。 加强缺陷控制 对重点科室、重点环节、重点时段、重点患者、重点员工的 管理是安全护理的难点。重点科室是手术室、疗区、注射室、急 诊室、重症监护室等； 重点环节是患者的交接、 患者的正确识别、 药品的管理、患者管道的管理、压疮的护理；重点时段是夜班、 节假日等在岗护士相对较少的时段； 重点患者是手术、 危重患者 等，这类患者病情复杂、变化快，易出现漏洞；重点员工是新上 岗人员、进修护士，其往往不熟悉工作，带教不严，缺乏监督和 指导。 针对这些重点， 护理部要制定具体的防范措施， 护士长要加 强督促和检查， 尽量减少可能出现的不安全因素。 护士在工作中 要做到心中有数，科室有多少名患者，有多少名重患，要掌握病 情，认真床头交接班，按护理等级巡视病房，及时发现危重患者 的病情变化，工作中要严格执行操作规程，遵守无菌操作原则。 医疗护理文书记录应真实、全面、及时，防止错记、漏记。