中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第二十六单元抗生素.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第二十六单元 抗生素 第二十六单元　抗生素 　　细目一：青霉素类 　　要点： 　　1.青霉素G的抗菌作用 　　2.青霉素G的应用 　　3.青霉素G的不良反应及过敏性休克的防治 　　4.半合成青霉素：耐酶青霉素：苯唑青霉素的特点及应用；广谱青霉素：氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、羧苄青霉素的特点及应用 　　（一）青霉素G 　　1.抗菌作用： 　　青霉素G与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，从而抑制细菌细胞壁黏肽的合成，最终导致细菌细胞裂解。 　　 　　对G+球菌、G+杆菌及G+球菌如溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌等作用强，对不产生青霉素酶的金葡菌、脑膜炎球菌也敏感，对白喉杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌、钩端螺旋体、梅毒螺旋体等亦有效。 　　2.应用： 　　口诀：青霉素首选用于“脸谱没钩回” 　　治疗溶血性链球菌感染、敏感葡萄球菌感染、梅毒、钩端螺旋体病、回归热等的首选药物。 　　也可用于大叶性肺炎、中耳炎、脑膜炎的治疗。 　　3.不良反应 　　（1）变态反应：最重要不良反应是过敏性休克——在所有的抗生素中青霉素发生过敏性休克率最高。预防过敏性休克的措施有： 　　①掌握适应证，避免局部用药； 　　②用药前询问过敏史、用药史； 　　③注射前及更换批号时应作皮试； 　　④注射后应观察半小时，避免空腹给药； 　　⑤备好抢救