“品管圈”在手术患者体位摆放中的应用和体会.docxVIP

品管圈”在手术患者体位摆放中的应用和体会 摘 要】目的：探讨品管圈在手术室体位摆放中的 应用，方法：成立品管圈，通过品管圈活动步骤查找手术室 体位摆放中存在的问题，对存在的问题分析、总结制定改进 措施，并将改进前后状况进行比较。由于“护士年轻化以及 培训不到位”等原因而产生手术室体位摆放满意度由原来的 73%下降到 45%，结论：通过品管圈活动在手术室体位摆放 中的应用，规范了标准，提高了操作技能，充分发挥出护理 人员的积极性、创造性、主动性。提高了科室人员发现问题 和解决问题的能力，提高了手术体位摆放满意度[1] 和解决问题的能力，提高了手术体位摆放满意度 [1]。 关键词】品管圈；手术体位；应用 品管圈即质量管理小组，由相同、相近或互补工作场所 的工作人员自动自发组成数人一圈的组织团体，以质量为中 心，以全员参与为基础，达到患者满意，员工及社会受益， 解决质量管理的问题。近年来，医疗领域的学者和专家越来 越多的应用品管圈进行医疗质量管理和患者安全管理。 手术室体位摆放是手术护理配合中非常重要而又十分 困难的问题。有些手术时间长，视野暴露不清，巡回护士在 术中不断的调节体位，在很大程度上分散了护士的精力，也 影响手术的顺利进行，增加病人的痛苦及术后并发症的发生。 我科运用“品管圈”相关知识，通过组圈、选题，最终针对 加强手术室体位摆放管理” 开展了管理活动， 并运用 PDCA 循环原则，进行现状调查、要因分析、制定实施对策，取得 良好效果，现汇报如下： 1.方法 培训 我科自2013年2月对护理人员进行了 QCC知识培训， 主要是针对年资较长的护理骨干，通过召开会议及观看视频 使大家理解、掌握了品管圈活动的意义。 成立QCC 成立QCC小组，小组由六人自发组成， 民主选取圈长 名。我们的圈名为“守护圈” ，寓意：安全、高效、协作、 温暖，安全是手术室工作的基础， 高效是手术室工作的特点， 协作代表手术室护理是一个统一协调的过程，温暖代表给患 者的感受 [2] 。我们的圈徽由绿色代表生命的希望，红色代表 我们的爱心，将两心相连的是我们的手，寓意着用我们的巧 手，用我们的爱心，为患者送去生命的希望！ 1.2 主题选定 召开圈会，运用脑力激荡法，鼓励圈员根据 2009 年至 2013 年外科医生对手术室护理工作满意度调查表内的十项 内容进行分析发现，从 2011 年开始手术体位摆放满意度直 线下降， 由 2010 年的 73%下降至 45%，下降幅度十分明显。 圈员通过举手表决方法进行主题选定，最后确定为“加强手 术体位摆放作为首要解决问题” 术体位摆放作为首要解决问题” o 1.3 分析现况，确定改善目标 圈员经过讨论制定了关于手术体位摆放不满意的相关 具体问题的调查表，再次调查发现：1 外科医生最不满意的几种体位包括俯卧位、侧卧位、截石位、垂头仰卧位。2外科医生对年轻护士摆放的体位满意度低。3 具体问题的调查表，再次调查发现： 1 外科医生最不满意的 几种体位包括俯卧位、侧卧位、截石位、 垂头仰卧位。 2外 科医生对年轻护士摆放的体位满意度低。 3 对体位垫不满意。 4 体位摆放随意性较强，缺乏统一标准。 圈员通过与护理人 员沟通交流发现： 1 护理人员对体位摆放重要性认识不足。 在体位摆放过程中主动性不强。 3 对体位摆放的细节掌握不 够，（低年资护士尤其突出） 。基于以上结果圈员总结出， 术体位摆放满意度低”由四个因素造成：1 标准不统一， 2 术体位摆放满意度低”由四个因素造成： 1 标准不统一， 2 体位摆放所需物品缺乏， 3 人员年轻化， 4 管理不到位。 1.4 对策与实施 针对问题因素，全体守护圈”成员通过“头脑风暴”讨论作出相应对策计划”，分析、总结最终选定了具体的实 针对问题因素，全体 守护圈”成员通过“头脑风暴” 讨论作出相应对策计划” ，分析、总结最终选定了具体的实 施方案。 规范、统一手术体位的摆放标准 针对“手术室体位摆放满意度低”采取的措施是：圈员 们积极组织： 1.通过查阅资料， 观看视频 2. 请外科手术医生 参与、组织全员讨论、借鉴外院进修经验制定手术体位摆放 标准 3.圈员们模拟摆放标准体位，确定摆放细节。 1.4.2 体位摆放所需物品缺乏 结合实际， 1.圈员们充分考虑患者年龄、胖瘦，高矮等 个体差异自己动手制作了一些体位垫，棉垫，肩垫等，2. 个体差异自己动手制作了一些体位垫，棉垫，肩垫等， 2.购 置了摆放体位所需标准体位垫， 3.圈长组织圈员对各种体位 垫的正确使用进行模拟练习。 1.4.3 人员年轻化，经验不足。 我科 2011 新建外科手术室后同时进入新护士 11 人，均 无手术室护理工作经验。加强人员培训： 1.圈员对所有新护 理士按照制定的体位摆放标准进行培训， 2.护