厦门医疗招聘考试临床学资料分娩期并发症.pdf

分娩期并发症是临床妇产科工作中常见的一种问题， 也是需要着重关注的方面。 包括产 后出血、羊水栓塞、 子宫破裂。 中公教育的医考专家就产后出血进行讲解， 希望可以帮助各 位考生进行复习和记忆。 首先我们来看一道考题： 1. 【单选题】 30 岁初产妇，妊娠 40 周，临产后宫缩强，宫口开大 10cm 后自然破膜， 破膜后不久突发呼吸困难、发绀，血压测不到，数分钟后死亡，则该患者最可能的死因是： A. 羊水栓塞 B.Ⅲ度胎盘早剥 C.子宫破裂 D. 前置胎盘 E.产后出血 1. 【答案】A 。 可以看出这到题的考点就是羊水栓塞的临床表现和诊断的部分， 关于其相关的知识我们 重点来学习一下： 首先， 我们要知道什么是羊水栓塞。 羊水栓塞是指在分娩过程中， 羊水突然进入母体血 循环引起肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血 (DIC) 、肾衰竭等一系列严重症状的综合 征。近年认为，羊水栓塞主要是过敏反应。羊膜腔内压力过高 (子宫收缩过强 ) 、胎膜破裂和 宫颈或宫体损伤处有开放血窦是羊水栓塞发生的基本条件。高龄初产妇、多产妇、 急产、胎 膜早破、胎盘早剥、子宫不完全破裂等为诱发因素。 羊水栓塞多发生在分娩过程中， 尤其是胎儿娩出前后的短时间内。 典型羊水栓塞经历以 下三个阶段： (1) 心肺功能衰竭和休克：分娩过程中，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战，出现呛咳、 气急、烦躁不安、恶心呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、血压急剧 下降，肺部湿啰音。严重者于数分钟内死亡。 (2) 出血：渡过上一阶段后，进入凝血功能障碍阶段，表现以子宫出血为主的全身出血 倾向。 (3) 急性肾衰竭：少尿、无尿和尿毒症。 如遇到怀疑羊水栓塞的患者， 我们通过采集下腔静脉血， 镜检见到羊水有形成分即可确 诊。 综上所述，本题答案选择 A. 羊水栓塞。