双胎妊娠护理常规.doc

双胎妊娠护理常规 一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿时称为双胎妊娠。 【临床表现】 妊娠期早孕反应较大，子宫大于妊娠孕周，因子宫增大明显，使横膈肌抬高,引起呼吸困难；胃部受压、胀满，食欲下降。孕妇自诉多处有胎动，宫底高度大于正常孕周，腹部可触及2个胎头、多个肢体，胎动的部位不固定且胎动频繁，在腹部的不同部位可听到2个胎心，且两者速率不一、相差大于10次/分。 【治疗原则】 妊娠期：及早诊断出双胎妊娠者，增加其产检次数，注意休息，加强营养，注意预防贫血、妊娠期高血压疾病的发生，防止早产、羊水过多、产前出血等。 分娩期：观察产程和胎心变化，如发现有宫缩乏力或产程延长，应及时处理。 产褥期：为预防产后出血的发生，第2个胎儿娩出后应立即肌注或静脉滴注缩宫素，腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克。 【护理评估】 1、评估孕前是否使用促排卵药，家族中有无多产史，孕妇的年龄、胎次。 2、评估孕妇的心理状况对妊娠的认知程度及家庭成员支持情况。 3、评估检查化验的结果。 【护理措施】 1、按产科病人一般护理常规护理。 2、为防止早产，适当提前入院。多卧床休息，注意营养，少量多餐。 3、给予心理护理，鼓励，安慰产妇，消除其焦虑、恐惧情绪，增加分娩的信心。教会产妇临产后自我调适，积极配合、主动参与分娩的全过程。鼓励和指导家人的参与和支持。 4、双胎妊娠孕妇易伴发妊娠期高血压疾病、羊水过多、前置胎盘、贫血等并发症，应加强病情观察，及时发现并处理。 5、严密观察生命体征、产程和胎心变化，如发现有宫缩乏力或产程延长，应及时处理。第1个胎儿娩出后，应立即断脐，助手扶正第2个胎儿的胎位，使保持纵产式，等待第2个胎儿自然娩出。如等待15分仍无宫缩，可人工破膜或静脉滴注缩宫素促进宫缩。如第1个胎儿为臀位，第2个胎儿为头位，应注意防止胎头交锁导致难产。 6、为预防产后出血的发生，第2个胎儿娩出后应立即肌注或静脉滴注缩宫素，腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克。 7、双胎妊娠者如系早产，产后应加强对早产儿的观察和护理。 8、胎盘娩出后，应详细检查胎盘、胎膜是否完整，认真判断是否双卵双胎，还是单卵单胎，并记录清楚。 【健康指导】 1、增加产前检查的次数，每次监测宫高、腹围和体重。 2、注意多休息，尤其是妊娠最后2~3个月，要求卧床休息，防止跌伤意外。取左侧卧位，增加子宫、胎盘的血供，减少早产的机会。 3、双胎妊娠的孕妇腰背部疼痛症状较明显，应注意休息，可指导其做骨盆倾斜运动，局部热敷也可缓解症状。采取措施预防静脉曲张的发生。 4、加强营养，尤其是注意补充铁、钙、叶酸等，以满足妊娠需要。 5、教会孕妇自我监测胎动方法，注意腹痛及阴道流血流液等自我症状。 6、保持会阴清洁，注意阴道流血量和子宫复旧情况，防止产后出血。 7、指导产妇正确进行母乳喂养，选择有效避孕措施。