【麻醉技能学习】羟考酮用于妇科患者术后镇痛的疗效观察.pptVIP

* 术后静息VAS比较，可见羟考酮组与芬太尼组的静息疼痛值均低于舒芬组，尤其术后0.5，24，48，72h差异具有统计学意义，其中术后0.5，24芬太尼组的静息值明显低于舒芬，术后24，48，72h羟考酮明显低于舒芬。 * 同样，咳嗽VAS值中可见羟考酮与芬太尼均低于舒芬，尤其术后0.5，24，72差异具有统计学意义，其中术后0.5，24，72h芬太尼的值明显低于舒芬，术后24h羟考酮明显低于舒芬。 * 羟考酮用于妇科患者术后镇痛的疗效观察 研 究 背 景 妇科手术疼痛：内脏痛 镇痛不完善：肺不张，交感神经兴奋 住院时间延长，慢性痛等[1]； 病人自控静脉镇痛(PCIA)：阿片类（吗啡、 芬太尼、舒芬太尼等），NSAIDs等[2] 1.BooYoung H, JaeYoung K, Eunsoo K, et al. International Journal of Medical Sciences, 2014, 11(7): 658-662. 2. Walder B, Schafer M, Henzi I, et al. A quantitative systematic review. Acta Anaesthesiol Scand, 2001,45:795–804. 疑问：PCA中羟考酮 vs.芬太尼vs.舒芬太尼， 效能及不良反应? 羟考酮：疼痛管理，效能＝吗啡，疗效佳[1,2] 。 作用机制：激动κ受体，对内脏痛治疗有优势[3]，较弱的μ受体激动，可减弱与之相关的呕吐等不良反应[4]。 1. Lenz H, Sandvik L, Qvigstad E, et al. Anesth Analg. 2009; 109: 1279-83. 2. Koch S, Ahlburg P, Spangsberg N, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008; 52: 845-50 3. De Schepper HU, Cremonini F, Park MI, et al. Neurogastroenterol Motil, 2004,16(4):383–394. 4.Pasternak GW]. J Pain Symptom Manage,2005,29(5): S2–S9. 研 究 目 的 羟考酮,芬太尼及舒芬太尼用于妇科患者术后镇痛效果及不良反应。 妇科患者39例 试验流程图 阴式全子宫切除 LP卵巢囊肿切除 观察指标 注：VAS: Visual Analogue Scale 研 究 结 果 1. 基本情况 2. 术后静息VAS比较 3. 术后咳嗽VAS比较 4. 镇痛药消耗总量比较 5. PCA患者不良反应比较 患者基本情况一览表 （ ） 术后静息VAS比较 术后咳嗽VAS比较 镇痛药消耗量比较 * PCIA 不良反应一览表 【【【、 结 论 @ 三种镇痛药物均能提供较好的镇痛效果（静息VAS3 ）； @ 镇痛药物消耗量相比，Oxy. Fen.及 Sufen.； @ 羟考酮引起患者恶心的发生率较高； @ 舒芬太尼引起患者呕吐发生率高。 胃肠外给予羟考酮的效能 = 吗啡[1] 效能比： 吗啡:芬太尼=1:80 ~100[2] Oxy. : Fen. : Sufen. = 2mg : 20ug : 2ug / kg 1. Silvasti M, Rosenberg P, Seppala T, et al.Acta anesthesiol Scand. 1998; 42: 576-80. 2. Pereira J, Lawlor P, Vigano A, et al. J Pain Symptom Manage.2001; 22: 672-87. 讨 论 Oxy. (0.6mg/kg) : Fen.(20ug/kg) ) : Sufen.(2ug/kg) PCA泵中羟考酮消耗量最少，静息/咳嗽VAS值更低。 较少用量提供更佳的镇痛效果 Oxycodone has a slightly longer duration of action when compared with fentanyl (t1/2: 4 h 52 min vs. 3 h 39 min). There is