【麻醉技能学习】一例重症肌无力患者行胸腺瘤切除的围术期管理.pptVIP

【麻醉技能学习】一例重症肌无力患者行胸腺瘤切除的围术期管理.ppt

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
Instructions The depth of the legibility box can be altered up or down to fit above the last line of type. Avoid covering key elements in the image with text. Instructions The depth of the legibility box can be altered up or down to fit above the last line of type. Avoid covering key elements in the image with text. * --记一例重症肌无力患者行胸腺瘤切除的围术期管理 “羟”劲 有 力 病史摘要 性别 : 男 年龄 : 54y 体重 : 63kg 主诉 : 双侧上眼睑下垂半年,呼吸费力3天 既往史: 高血压6余年,长期服用苯磺酸氨氯地平片降压。 饮酒史 30余年,每天500ml白酒。无糖尿病,无心脏病,无过敏史。 1 4 2 3 检验:钾3.47mmol/L,余未见明显异常。术前 补钾,已纠正至4.1mmol/L。 肺功能:轻度限制性通气功能障碍。 心电图:正常心电图。 心超:主动脉瓣退变, 左室舒张功能减退,EF 60%。 检验检查 胸部CT 前纵隔占位,侵袭性胸腺瘤可能 临床诊断 重症肌无力 胸腺瘤 高血压病 拟行“胸腔镜下胸腺瘤切除术” 术前小结 治疗情况:溴吡斯地明60mg/q6h 强的松30mg/d 肌无力程度: 吞咽和呼吸困难症状缓解 术前小结 麻醉要点: 麻醉方式:全身麻醉+椎旁阻滞(肋间神经阻滞) 插管评估:Mallampati分级Ⅰ级,张口度好 术中监测:CIS,TOF,体温,有创动脉,中心静脉 围术期镇痛管理: 超前镇痛(预防镇痛):尼松 30mg 术中维持:瑞芬太尼+羟考酮 0.1mg/kg PCIA:羟考酮30mg+尼松120mg配至150ml,背景剂量0,bolus 10ml,锁定时间5min,1h限量20ml 术前准备-TOF监测 麻醉诱导 丙泊酚 舒芬太尼 顺式阿曲库铵 麻醉维持 地氟烷 瑞芬太尼 右旋美托嘧啶 手术过程 Instructions The depth of the legibility box can be altered up or down to fit above the last line of type. Avoid covering key elements in the image with text. Instructions The depth of the legibility box can be altered up or down to fit above the last line of type. Avoid covering key elements in the image with text. *

文档评论(0)

felix33 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档