【麻醉技能学习】羟考酮用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围术期病例汇报.pptVIP

羟考酮用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围术期病例汇报 病例介绍 基本信息 40岁/女性 160cm/65kg 既往史： 心肺及重要脏器功能正常、剖宫产术史、晕车史 过敏史（-） 化验检查：无异常 诊断：子宫平滑肌瘤 手术创伤较大 恶心、呕吐发生率高 内脏痛明显 手术 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 麻醉的理想状态 围术期血流动力学平稳 术后镇痛效果完善 不良反应少 患者 麻醉过程 术后镇痛 背景剂量 1ml/h PCA剂量 3ml 锁定时间 20min 羟考酮20mg+欧贝8mg+盐水至50ml 羟考酮优势分析 血流动力学平稳 强效、持久镇痛 术后即刻 30min 3h 6 1d 2d VAS静息 0 1 2 3 1 0 VAS活动 0 1 3 4 2 1 高效镇痛 无器官毒性 内脏痛 无封顶效应 κ受体激动剂 内脏痛 弥散无法定位之痛 疼痛神经递质 初级传入神经纤维 羟考酮 腹腔镜下子宫切除术后患者静脉自控镇痛的比较：羟考酮 vs. 吗啡 Lenz H, Anesth Analg. 2009 ;1279-83. 文献复习 羟考酮组较吗啡组药量少、镇静评分低 羟考酮组静息和活动时疼痛评分显著低于吗啡组 苏醒快、不良反应少 术后即刻 30min 3h 6 1d 2d 清醒 轻度镇静 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 恶心 0 1 2 1 1 0 呕吐 0 0 0 0 0 0 瘙痒 0 0 0 0 0 0 PONV恶心评分：无恶心为1分；休息时无，运动时出现为2分；休息时间断有，运动时加重为3分；休息时有为4分。 呕吐评分：无呕吐为0分；轻度呕吐（1～2次/d）1分；中度呕吐（3～5次/d）2分；重度呕吐（大于5次/d）为3分。 皮肤瘙痒：0分为无瘙痒；1分为轻度瘙痒；2分为中度瘙痒；3分为重度瘙痒。