【麻醉技能学习】羟考酮对主动脉夹层撕裂患者术前镇痛效果的临床观察河南省胸科医院经验.pptx

羟考酮对主动脉夹层撕裂患者 术前镇痛效果的临床观察 CONTENTS 主动脉夹层 处理三要素 完美镇痛 控制血压 充分镇静 A C B 吗 啡 羟考酮 性质 剧烈的深部内脏痛。 主要受体 不良后果 κ受体 剧烈的疼痛可引起严重应激反应，且可导致血压升高，甚至夹层破裂，危及生命。 主动脉夹层的 疼痛 观察方法 研究对象 纳入标准 排除标准 研究分组 2017年11月-2018年5月于河南省胸科医院入住的主动脉夹层患者40例。 年龄30～60岁，体重55～100 kg，男女不限，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级。 中枢神经系统并发症；急性心包填塞或心肌梗死；慢性疼痛史；镇痛药、镇静药或抗抑郁药等长期用药史；酒精成瘾史。 采用随机数字表法，将所有患者分为2组(n=20)：吗啡注射液组(M组)和盐酸羟考酮注射液组(O组)。 术前镇痛 给药方案 口服美托洛尔维持心率60-70次/分，静脉泵注酚妥拉明、尼卡地平、乌拉地尔或地尔硫卓维持收缩压100-110mmHg. M组 皮下注射吗啡10mg O组 皮下注射羟考酮10mg 双盲原则 由不参加临床观察的医务人员配制吗啡注射液和盐酸羟考酮注射液，并交由进行临床观察的医务人员供术前使用。此两种药液的外观一样。研究结果的数据由另一专业人员进行统计学处理。 镇痛效果 生命体征指标 给药前10min、给药后10min、30min、1h、2h、4h、8h、12h和24h时视觉模拟评分(VAS) 镇静效果 不良反应 窦性心动过缓、低血压、低氧血症、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒及寒战等。 观察指标 给药前10min、给药后10min、30min、1h、2h、4h、8h、12h和24h时Ramsay镇静评分 给药前10min、给药后10min、30min、1h、2h、4h、8h、12h和24h时血压、心率、呼吸频率和SpO2 指标 O组 M组 年龄(岁，X±s) 48.6±5.5 49.5±5.7 性别构成比(男/女) 13/7 14/6 身高(cm，X±s) 167.6±4.6 168.7±4.8 体重(kg，X±s) 67.4±9.7 66.9±9.2 ASA分级(Ⅲ/Ⅳ级) 16/4 15/5 左室射血分数(%，X±s) 61.3±5.5 62.5±5.2 表1 两组患者一般资料的比较(n=20) 注：与给药前10min时比较，a P0.05；与M组比较，b P0.05 图1 两组患者给药前后各时点HR的比较(n=20) 图2 两组患者给药前后各时点SBP的比较(n=20) 图3 两组患者给药前后各时点VAS评分的比较(n=20) 图4 两组患者给药前后各时点Ramsay评分的比较(n=20) 图5 两组患者给药前后各时点呼吸频率的比较(n=20) 图6 两组患者给药前后各时点SpO2的比较(n=20) 指标 O组 M组 窦性心动过缓[例 (%)] 3 (15.0) 4 (20.0) 低血压[例 (%)] 4 (20.0) 5 (25.0) 低氧血症[例 (%)] 0 (0) 3 (15.0) 呼吸抑制[例 (%)] 1 (5.0)a 9(45.0) 恶心呕吐[例 (%)] 0 (0) a 6 (30.0) 皮肤瘙痒[例 (%)] 1 (5.0) a 6 (30.0) 表2 两组患者不良反应的比较(n=20) 寒战[例 (%)] 1 (5.0) 1 (5.0) 注：与M组比较，a P0.05 结论： 由此我们可以认为——羟考酮代替吗啡用于主动脉夹层撕裂患者的术前镇痛将更加完美！ 谢谢聆听