【麻醉技能学习】羟考酮用于肝内胆管结石体外冲击波碎石（ESWL）麻醉的临床观察.pptx

— 羟考酮用于肝内胆管结石体外冲击波碎石（ESWL）麻醉的临床观察 寻找那片拼图 目录 病例介绍 进一步拟行ESWL治疗 ERCP: 胆总管扩张伴多发结石，急性胆管 炎。胆源性显影。 行取石治疗。 但仍有一枚约1.3cm结石无法取出 麻醉药物选择 ？ 麻醉方式选择 阿片类药物 药代动力学 舒芬太尼 羟考酮 瑞芬太尼 起效时间（min） 1-3 2-3 0.5 达峰时间（min） 5-6 5 1 作用时间 (h) 0.5 4 0.1 临床常见阿片类药物的药代动力学（单次静注） 羟考酮:唯一的μ、κ双受体激动剂 强效镇痛 无呼吸抑制 较少引起躁动 减轻内脏痛 无封顶效应 无胃肠蠕动抑制作用 无器官毒性 无躯体依赖作用 患者和手术特点及麻醉目标 丙泊酚TCI 麻醉流程 手术进展顺利，碎石结果满意 麻醉中监测指标 丙泊酚用量 300mg 羟考酮用量 6mg 手术时间 100min 麻醉时间 135min T0 T1 T2 T3 T4 T5 BIS 95 58 52 78 96 95 BP(mmHg) 166/82 132/64 126/62 145/76 164/86 162/85 HR(次/分) 84 63 62 70 76 72 SpO2 (%) 93 97 98 98 97 94 FiO2(L/min) 0 4 4 4 4 0 R(次/分) 20 14 14 17 19 19 Ramsay评分 2 5 5 4 2 2 VAS评分 6 —— —— —— 2 2 体动 术中无体动 呼吸抑制 无 T0:入室基础值；T1:给羟考酮后5min；T2：给羟考酮后30min；T3：停麻药后5min；T4：停麻药后10min；T5：停麻药后30min 讨论1.丙泊酚两步TCI给药法 讨论2.羟考酮的用量 安全 精准