【麻醉技能学习】盐酸羟考酮注射液在老年骨科患者麻醉中的应用.pptx

盐酸羟考酮注射液在老年骨科患者麻醉中的应用 人口老龄化 人口年龄现状（2017年统计） 60岁以上：2.4090亿人 17.3% 65岁以上：1.5831亿人 11.4% 人口老龄化 老龄化发展趋势 2020：11.9% 2030：16.7% 2040：23.7% 2050：26.1% 老年患者的临床特征 器官功能的改变 心血管系统 呼吸系统 中枢神经系统 肝肾功能 药物效应的改变 敏感性 耐受性 依从性 关爱老年患者 带给麻醉医生的挑战 患者麻醉的选择 术后镇痛的选择 盐酸羟考酮注射液 羟考酮为半合成阿片类药物，属于阿片受体激动剂，临床适用于中等程度以上疼痛的镇痛治疗。 盐酸羟考酮注射液 镇痛强，对内脏痛更有效 起效、达峰快，持续镇痛 水溶性药物，蓄积少 代谢产物血浆浓度低或无镇痛活性 无组胺释放，不抑制副交感神经，不导致心动过缓 恶心、呕吐、呼吸抑制发生率低 羟考酮的临床应用 患者信息 女性，77岁，高血压病史 临床诊断 双膝骨性关节炎 手术方式 左人工全膝关节置换 麻醉方式 股神经阻滞+静脉复合麻醉 羟考酮的临床应用 神经阻滞： 静脉给予咪达唑仑1mg,局麻下经超声引导0.33%罗哌卡因20ml行股神经阻滞 麻醉诱导： 羟考酮 10mg 咪达唑仑 2mg 依托咪脂 20mg 顺式阿曲库铵 10mg 麻醉维持 丙泊酚 3-6mg/kg/h 瑞芬太尼 5-15ug/kg/h 手术医生缝合皮肤前停止输注 盐酸羟考酮注射液在老年骨科患者麻醉中的应用体会 诱导过程生命体征平稳 术后苏醒迅速，麻醉复苏质量高 减少术后躁动 降低术后急性疼痛程度 恶心呕吐发生率低，患者较舒适 呼吸抑制轻，镇静作用弱 提高病人满意度 谢 谢