科教皮肤病实验室检查.pptVIP

真菌病 按培养方法分为试管法、平皿法（大培养）和玻片法（小培养）。 试管培养：是临床上最常用的培养方法之一，培养基置于试管中，主要用于临床标本分离的初代培养和菌种保存。 大培养：将培养物接种在培养皿或特别的培养瓶内，主要用于纯菌种的培养和研究。 小培养：主要用于菌种鉴定，大致分为三种：玻片法，方块法和钢圈法。小培养可置普通显微镜下直接观察，而试管和平皿培养的菌落则需挑起后做涂片检查。 真菌病 培养物观察指标标本接种后，每周至少检查2次。1.菌落生长速度：缓慢生长菌：7～14d，快速生长菌：2～7d。一般浅部真菌超过2周，深部真菌超过4周仍无生长，可报告阴性。 2.外观：a.扁平。b.疣状。c.折叠规则或不规则。d.缠结或垫状。e.其他。 3.大小：菌落大小用cm来表示，菌落大小与生长速度和培养时间有关。 真菌病 4..质地：a.平滑状。b.粉状。c.粒状。d.棉花状。e.粗毛状。 f.皮革状。g.粘液状。h.膜状。 5..顔色：不同的菌种表现出不同的顔色，呈鲜艳或暗淡。致病性真菌的顔色多较淡，呈白色或淡黄色，而且其培养基也可变色，如马尔尼菲青霉等，有些真菌菌落不但正面有顔色，其背面也有深浅不同的顔色 。 真菌病 (三)组织病理学检查??真菌病的组织病理检查与直接镜检培养同样具有相当重要的价值，尤其对深部真菌病的诊断意义更大，如用特殊染色可提高阳性率。 真菌病 （四）免疫诊断方法：①特异性抗原的检测：乳胶凝集试验（LA）、酶联免疫试验（EIA）、荧光免疫测定法（FA）。②特异性抗体检测：由于受检者都为免疫低下患者，因其致阳性率低，故现已少用。 真菌病 （五）分子生物学方法 近年来随着分子生物学的发展，已有聚合酶链反应（PCR）扩增、分子探针、限制性酶切片段长度多态性分析（RFLP）、DNA指纹图谱、随机扩增DNA多态性（RAPD）等方法。用于深部真菌病的诊断和分型研究，形成了以PCR技术为基础的一系列分子诊断方法 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 真菌病 单纯疱疹 单纯疱疹（Herpes Simplex）是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。中医称为热疮。 单纯疱疹 由DNA病毒的单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤单纯疱疹粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。 单纯疱疹 实验室检查 组织病理：表皮细胞发生气球样变性，网状变性和凝固坏死，开始细胞核内可见嗜碱性包涵体，后期变为嗜酸性包涵体，真皮乳头轻度水肿及炎性细胞浸润。反应重时可有血管炎表现。 病毒培养 血清学检查： IgG、IgM 单纯疱疹 脓疱疮 　脓疱疮(皮肤性病科)，俗称“黄水疮”，是一种常见的急性化脓性皮肤病。具有接触传染和自体接种感染的特性，易在儿童中流行。病原菌主要为凝固梅阳性的金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染。 安徽省中医院皮肤性病科 解放思想、抢抓机遇、主动作为 解放思想、抢抓机遇、主动作为 解放思想、抢抓机遇、主动作为 解放思想、抢抓机遇、主动作为 解放思想、抢抓机遇、主动作为 解放思想、抢抓机遇、主动作为 解放思想、抢抓机遇、主动作为 解放思想、抢抓机遇、主动作为 解放思想、抢抓机遇、主动作为 解放思想、抢抓机遇、主动作为 真菌病 临床样本的采集与处理 （一）皮屑??边缘、疱壁、脓液、深层趾（指）间皮屑或活动边缘皮屑，取材前75%酒精消毒，作KOH涂片，同时种于沙氏琼脂加氯霉素2管，置25℃培养2周。 （二）甲屑??用细挫或牙科磨钻取病甲与正常甲交界处并且贴近甲床部的甲屑，标本用酒精浸泡待干燥后种于沙氏（SDA）培养4周，并同时作KOH涂片。 真菌病 （三）毛发??取病发（变色，无光泽，弯曲，脆易折断，松动易拔除）15根，75%酒精消毒，3～5根作直接镜检，5～10根种于沙氏琼脂（加氯霉素），划破斜面掩埋。 （四）脓液??无菌采集，注意颗粒，用无菌蒸馏水稀释后寻找。可作G染色或抗酸染色。常规的KOH涂片及SDA接种培养也是必要的。 真菌病 （五）CSF??采集于无菌试管3～5ml，立即送检。置冰箱不宜超过1h。离心后以无菌吸管吸取离心沉淀物1ml，作墨汁涂片镜检和培养（SDA）25℃或37℃4周。 （六）血液??无菌抽血3～5ml立即于无菌抗凝管中，血标本量为培养基量的1/10，37℃5～7d出现浑浊或菌团，挑取镜检同时移种SDA（注：每天检查完毕后需