泌尿系统【生理教研室】.ppt

第十章泌尿系统;肾的位置 肾似蚕豆表面平 脊柱旁列八字形 肾门约对一腰椎 病变肾区叩击痛 ? ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;肾的构造 皮质表浅色褐红 肾柱深入髓质中 髓质较深被分割 十数锥体共组成 尖端乳头入小盏 大盏肾盂相移行 ? ;输尿管 输尿管，细又长 上起肾盂下连膀 三处狭窄卡结石 起始越髂穿膀胱;膀 胱膀胱空虚锥体形 顶尖底大体膨隆 膀胱三角无皱襞 肿瘤结核易发生 ;女性膀胱的位置;男性膀胱的位置;第一节 肾的功能解剖和肾血流量;一、肾的功能解剖;肾单位;（一）肾单位;——————————————————————————————————————— 皮质肾单位 近髓肾单位 --------------------------------------------------------------- 分布 皮质外2/3 皮质内1/3 肾小球体积 小 大 髓袢 短（只达外髓） 长（达内髓） 数量 多 85%-90% 少 10%-15% 血管口径 入球A口径＞出球A 入球A≤出球A 毛细血管网 出球A分支成cap后 邻近的近曲或远曲小管 分布在皮质肾小管周 U型直小血管缠绕髓袢周围 肾素含量 多 少 髓　袢 短，只达外髓质层 　 长，深入到内髓质层 机 能 与滤过有关 与尿浓缩有关 ——————————————————————??————————————————-;（二）球旁复合体;（三）肾脏的神经支配;　二、肾血液循环特征 characteristic of renal circulation;肾脏的两套毛细血管网 ;肾小球毛细血管内血压较高，有利于肾小球的滤过作用。（2：1）;肾脏结构和血流分布 ;腹主动脉;肾脏功能;第二节 尿生成的过程;　一、肾小球的滤过功能 　 Glomerular filtration;原尿(primary urine)：肾小球滤液，除蛋白质含量极少外，其他成分与血浆基本一致，渗透压与酸碱度也相似,是血浆的超滤液。 小管液(tubular fluid):进入肾小管的原尿。 终尿(end urine)：小管液在流经肾小管和集合管时，经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作用最终形成终尿。;（一）肾小球滤过率与滤过分数;2、滤过分数(filtration fraction, FF);1.构成; 1）机械屏障作用（mechanical barrier）;;（三）有效滤过压 (effective filtration pressure,EFP);滤过三要素: 屏障、动力、阻力 ;毛细血管压glomerular capillary pressure： (1) 压力较高 6.0kP(45 mmHg) (2) 入球端与出球端几乎相等;入球端 EFP = 45 – (25 + 10) = 10 (mmHg) ;; 在血液流经肾小球毛细血管时，不断生成滤过液，血浆蛋白浓度就会逐渐增加，血浆胶体渗透压也随之升高。因此，有效滤过压也逐渐下降。当有效滤过压下降到零时，就达到滤过平衡（filtration equilibrium），滤过便停止了。;;（四）影响肾小球滤过的因素;（2）面积; 2、有效滤过压 effective filtration pres