妇产科学课件：胎盘早剥.pptVIP

胎盘早剥 Placental Abruption 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 。 定 义 发病机制：尚不完全清楚，下列情况胎盘早剥发病率增高 宫腔内压力 骤减 子宫 静脉压升高 机械性因素 孕妇血管病变 不良 生活习惯等 高龄孕妇 经产妇 胎盘早剥 胎盘早剥 持续性 腹痛 底蜕膜出血 胎盘自附着 处剥离 形成血肿 或出血 病理及病理生理变化 严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍 激活母体凝血系统 DIC 激活纤溶系统，产生大量FDP 消耗大量的凝血因子 凝血功能障碍 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶 子宫胎盘卒中uteroplacental apoplexy 子宫表面呈蓝紫色瘀斑 浸及子宫浆膜层 浸入子宫肌层 内出血、血液积聚 临床表现 腹痛：突然发生的持续性疼痛伴腰酸（ 程度与胎盘后积血量成正比） 阴道流血：量与临床表现不相符 体征：子宫大于妊娠月份 子宫硬如板状 胎心异常 休克表现 临床表现 辅助检查 超声：胎盘与子宫壁之间有液性暗 区 （胎盘后血肿） 实验室检查：