应用远红外线照射法进行动静脉内瘘术前术后护理的疗效分析.docxVIP

应用远红外线照射法进行动静脉内瘘术前术后护理的疗效分析 终末期肾脏疾病患者血液透析期间，需通过手术使动脉与邻近静脉在皮下吻合，形成动静脉内瘘。动静脉内瘘的建立，能够有效增加血液透析的流量，且可减轻患者穿刺的痛苦。但如护理不善，栓塞及肿胀等风险同样较高。有研究指出，将远红外线照射法应用到围术期护理中，能够有效提高护理质量。本文于本院2021年8月-2021年8月收治的维持性血液透析患者中，随机选取72例作为样本，观察了远红外线照射法的应用效果： 1 资料与方法 1.1 一般资料 将本院患者分为2组，观察组资料：性别：男/女=16/20，年龄（54.80±5.48）岁。对照组资料：性别：男/女=17/19，年龄（54.94±5.72）岁。两组患者可对比（p0.05）。 1.2 方法 1.2.1 常规护理方法 对照组采用常规方法进行围术期护理，方法如下：（1）术前护理：为减少动静脉内瘘围术期的风险，护理人员应于术前对患者的血管进行评估。从粗细、走向两方面，判断有无发生损伤的风险。反复穿刺容易导致血管出现瘢痕，对内瘘畅通性的提升不利。护理人员应避免于内瘘侧手臂反复穿刺，预防上述风险。动静脉内瘘术前，应嘱患者使皮肤保持清洁。术前4周，应每日监测患者的血压。避免发生低血压，以免诱发内瘘堵塞。为预防术后渗血，术前不得使用肝素等抗凝剂。（2）术后护理：动静脉内瘘术后，临床应加强对患者体温、血压等指标的监测。发现低血压，应立即报告医生，共同进行处理。以免导致内瘘血流量减少，导致血栓发生。另外，术后，护理人员还需加强对患者血管搏动情况的监测。内瘘切口处，应采用敷料包扎。包扎力度应适宜，不得过松或过紧。如敷料处可见渗血，需及时处理。术后，内瘘侧肢体应抬高，便于静脉回流。术后24h，应指导患者进行握拳及腕关节运动。5-10min/次，3-4次/d。术后，如创口部位渗血，需及时查清原因，并予以处理。 1.2.2 远红外线照射法 观察组在常规护理的基础上，采用远红外线照射法进行围术期护理，方法如下：动静脉内瘘术前Im时，术侧手臂血管处照射远红外线。45 min/次，2次/d。动静脉内瘘术后4周，继续进行照射。45min/次，2次/d。 1.3 观察指标 （1）观察两组患者的血肿及疼痛情况。 （2）观察两组的预后情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用X±检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数士标准差）表示。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的血肿及疼痛情况 观察组患者护理后血肿消退时间（2.00±0.01）d、疼痛消失时间（19.07±0.03）h、疼痛评分（ 2.10±0.19）分。与对照组相比，差异显著（p0.05），详见表l。 2.2 两组的预后情况 观察组患者渗血率2.78%、栓塞率为0、满意度97.22%。与对照组相比，差异显著（p0.05），详见表2。 3 讨论 3.1 动静脉内瘘术的常见并发症及患者的护理需求 对于维持性血液透析患者而言，建立动静脉内瘘能够有效减轻透析的痛苦。对患者疾病治疗依从性的提升，及其寿命的延长，均具有重要价值。动静脉内瘘术为血管通路建立手段的一种，内瘘一般位于患者的腕部及肘部[l]。动静脉内瘘术的常见并发症，以渗血、血管狭窄、血栓、肿胀等为主。感染较少见，但仍有发生。渗血的发生，与术前肝素的使用有关。减少肝素用量，或术前避免使用肝素，能够有效预防该并发症。血管狭窄多发生于吻合口部位。导致该并发症发生的原因，与术中血管损伤、局部纤维增生有关。术中谨慎操作、避免于同一部位反复穿刺，是解决上述问题的关键。动静脉内瘘血栓的形成，与术中血管内膜损伤同样显著相关。术中谨慎操作、积极预防低血压，是预防该并发症的主要途径。一旦发生血栓，需借助彩色多普勒超声对其进行处理，将血栓消除。肿胀一般由血液回流障碍所导致。术后，要求患者通过抬高患肢的方法促进静脉回流，能够有效降低肿胀的发生几率，提高护理的安全性。本文研究发现，实施上述常规护理措施后，本组患者血肿消退时间为（4.75±0.76）d。疼痛消失时间为（22.16±0.58）h、疼痛评分为（4.45±0.31）分。表明，患者的血肿消退时间较长，疼痛严重且持续时间长。进一步观察发现，本组接受常规护理干预的动静脉内瘘术患者，渗血率13.89%、栓塞率为5.56%、满意度97.22%。上述研究成果表明，常规护理干预能够在一定程度上提高手术的安全性，但效果欠佳。 3.2 远红外线照射法的术前术后护理应用价值分析 远红外线本质为电磁波，照射于