肺功能各项指标及其意义(课件).docVIP

PAGE PAGE # / 31?…文档交流?… PAGE PAGE # / 31?…文档交流?… ???文档交流…. ???文档交流…. 肺功能各项指标及其意义常规通气功能：所有的指标都要在预计值的80%以上，一秒率要在70%以上（因为低于70%就是 COPD）. FVC低于80%,诊断限制性通气;一秒率低于70%, MVV低于80% 而高于 70%, F EF25%~75%均低于80%,诊断阻塞性通气；一秒率低于70%,MVV 低于70%, FEF25%?~!5 %均低于80 %诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性，MVV%/VC% 1限制 性为主的混合性通气功能障 碍，MVV%/VC%1,以阻塞 性为主；FEF5 0%?75%，其 他正常，诊断小气道阻塞性病 变；若只有FEF50或只有F EF75低，诊断可疑小气道阻 塞性病变。 肺功能试验 肺功能试验包括简单的肺量 计和复杂的生理测试.生理学 正常情况下，脑干呼吸中枢的 神经冲动决定了通气的容量 和类型。该神经冲动受颈动脉 (PaO 2 )和中枢(PaC02, [H+])化学感受器，肌肉， PAGE PAGE #/31...文档交流?… PAGE PAGE #/31...文档交流?… PAGE PAGE #/31...文档交流…. 肌腱，关节本体感受器和大脑 皮质层传来的冲动影响。神经 冲动从呼吸中枢发出，通过脊 髓和外周神经到达肋间肌和 膈肌。如果吸入气流可通过结 构上正常，无阻塞的气道到达 通畅，灌注适当的肺泡时，即 产生正常气体交换.正常情况 下，肺泡通气（VA）和灌流（Q） 匹配良好，并且与代谢率呈比 例，动脉血气张力维持在一个 窄小的范围内。静息肺的容量 和气量 静息肺容量:反映 了肺和胸壁的弹性。肺活量（V C或slow VC）是指最大吸 气后，能缓慢呼出的最大气量. 因其操作简单，故肺活量是肺 功能试验中最有价值的指标 之一。因为VC随肺限制性功 能障碍加剧而下降（如肺水肿, 肺间质纤维化），结合弥散功 能可随访此类限制性功能障 碍的病程以及对治疗的反应。 VC也反映了呼吸肌力，经常 用于监测神经肌肉疾病的病 程. 用力呼气肺活量（FV C）,与VC相似，是指尽力 吸气后，尽力最快呼出的气体 PAGE PAGE # / 31...文档交流..? PAGE PAGE # / 31...文档交流..? PAGE PAGE # / 31???文档交流?… 容量.F VC通常与呼气流速 一起用简单的肺量计测定。气 道阻塞病人V C明显大于 FVC.在测定用力呼气肺活量 时，终末小气道提早关闭（在 达到真正残气量之前），远段 气体陷闭，使得肺量计无法测 出. 肺总量（TLC）是指深 吸气至最大限度时肺内的气 体容量. 功能残气量（F RC）是指当所有呼吸肌放松时, 平静呼气后留在肺内的气量。 生理情况下，它是最主要的肺 容量，因为它接近正常潮气呼 吸范围。胸壁向外的弹性回缩 力增加肺容量，但肺的向内的 弹性回缩力减少肺容量，两者 互相平衡；正常情况下这些弹 性回缩力在4 0%TLC处大小 相等，方向相反.肺气肿病人 肺弹性降低从而增加了功能 残气量?相反，肺水肿，间质性 肺纤维化和其他限制性通气 障碍使肺硬性增加，从而降低 了功能残气量.脊柱后侧凸使 胸壁强直低顺应性限制了肺 的膨胀，从而降低功能残气量 和其他肺容量?深吸气量是T PAGE PAGE # / 31???文档交流…. PAGE PAGE # / 31???文档交流…. PAGE PAGE #/31...文档交流??? I_C与FRC的差值。 功能 残气量由两部分组成：残气量 (RV)是指用力呼气肺内残 留的气量；补呼气量(ERV), ERV二FRC—RV.正常情况下， RV约占TLC的25%OR V的 改变与FRC改变相平行，除了 两种情况：限制性肺胸壁障碍, 此时RV降低少于FRC, TLC 的降低；小气道病变，呼气时 小气道提早关闭导致气体陷 闭，从而使得RV升高，但 FRC, F E V 1 接近正常.COPD 和哮喘病人，RV升高比TLC 明显，导致VC某种程度上的 降低.肥胖病人的异常处是由 于FRC的明显下降，但RV 相对不变，从而导致ERV的下 降.动态肺容量和流量 动 态肺容量反映了气道的口径 和完整性。肺量计记录了 FVC 测定过程中的时间肺容量.1 秒用力呼气容量（FEV 1 ） 是指尽力吸气后，尽力最快将 气体呼出时第一秒所呼出的 气体容量，正常情况下＞75% 的FVC。此指标可用绝对数或 占FVC的百分比（F E V1 % PAG