物理诊断学 绪论 大学医学课件.pptxVIP

物理诊断学 绪论 医学 基础医学Preclinical：人体结构、功能及其运行机制 临床医学Clinical：疾病的诊断与治疗 诊断学：研究如何检查、如何判断确认疾病的科学 疾病学：研究内外妇儿等各科疾病，其病因、病理、发病机制、临床表现、预后、转归、预防 治疗学 ：疾病的治疗：药物治疗学、手术、介入、放射治疗 诊断的定义 中文：诊断，包括两个字：“诊”和“断” “诊”的含义是检查病人的身心状况，了解病情；“断”的含义是确定、判断 因此诊断就是对疾病的全部表现，包括病人的主观感觉、外在征象以及其他异常进行检查与分析研究，判断确定疾病的过程 英文：Diagnosis Identification Discernment 诊断学的定义 诊断学 diagnostics： 是专门研究如何检查、如何分析、如何判断疾病的科学，是专门研究检查判断疾病的理论、方法、技能及临床思维过程的学问。 目前要求同学们学习的是诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能，初步建立正确的临床思维方法 物理诊断学 问病史：通过谈话询问症状、体征 体格检查：用医师的眼、耳、鼻、手及简单工具（尺子、听诊器、叩诊锤、电筒、温度计）查体征 器械检查：心电图、超声心动图、内窥镜等 思考、分析、判断 作出初步诊断 物理诊断学的内容 症状与症状学Symptomatology 症状指的是病人对疾病的主观感受：对疾病引起的机体功能改变的感受与对机体病理形态改变的感受，如发热、心绞痛、心悸 症状学是探讨症状的发生原因、发生机制、临床表现、诊断价值的科学。每个疾病有其相应的症状或征候群（一组症状） 是诊断疾病的极为重要的资料 问诊 问诊是医师向病人或有关人员询问其所患疾病的历史，即其症状的发生、发展、变化、就诊治疗的全部经过。是诊断研究疾病的第一步，是走近病人的敲门砖、问路石，是医患合作、相互了解，建立关系的开始 问诊的过程也称为病史采集，这一过程需要学识、经验、技巧、同情、关爱，要学好症状学 体格检查physical examination 体征(Sign)：由疾病所引起的机体功能与形态改变的客观征象，也称之为阳性体征。如发热、皮疹、黄疸、包块、脏器肿大、触痛等 体格检查：即医师对病人的身体进行全面的查看，以搜寻，查找，发现病人的阳性体征。方法是医师利用自己的感官和简单工具（感官的延伸）进行望、触、叩、听等 体格检查 是诊断过程的又一重要步骤 要求操作正规、有序、不遗漏 需要学识、技巧、经验、关爱，需要勤学苦练 是诊断疾病的又一重要的资料来源 实验室检查laboratory examination 器械检查：是利用仪器设备对机体的生理病理功能、生理病理形态进行研究，以获得有关疾病的资料，为诊断提供依据。由准确问诊和详细体检所得的诊断印象是选择器械检查项目的根据。如：心电图、内窥镜、肺功能检查等 化验检查：对患者的血液、排泄物等标本进行检查 疾病的临床表现 症状 体征 实验室检查（辅助检查） 诊断学的重要性 是基础医学与临床医学间的桥梁课 是临床医学的入门课 是临床医师的必修课 是临床医师须臾不能离开的基本功 是疾病防治的基础 在高科技快速发展的今天，问诊、查体仍占有极其重要的、不可撼动的地位 病历书写 病历是问诊、体检、实验检查的文字记录；病历应按规定的模式书写。实际上是病人在医院内所经历的医疗活动的全部记录，即诊断过程、治疗过程、在院期间的病情经过、疾病转归、病人或其亲属对诊疗措施的反馈意见等。 书写与管理病历是培养、训练青年医师的重要手段，病历是医、教、研的基本资料，是解决医疗纠纷、医疗诉讼的重要依据。病历质量反映医院的医疗质量、管理水平，反映医生的工作作风、专业水平 疾病的诊断、鉴别诊断与临床思维 人类疾病的复杂性：病种繁多，同一疾病在不同病人可有不同表现，不同疾病可有相似或相同的征象，一个个体可同时患有多种疾病，疾病间又可互相影响 疾病的诊断过程：调查取证-分析判断-再调查取证-再分析判断，直到取得确诊依据，因而可据之确认：为什麽是这个病？为什麽不是其他疾病？然后用治疗效果进行验证。当然在调查取证阶段往往根据最可能的诊断，同时开始适当治疗，特别是在危重患者。 物理诊断学的学习方法 经常复习基础医学知识，以加深领会理解 敢于接触病人学习问诊 不断练习逐渐熟悉体检的内容与操作 首先要知道正常人的体检表现 关爱病人，向病人学习，从病人那里获得学识、获得经验，在病人那里有永远学不完的东西，病人即吾师。要不断学习，不断提高为病人服务的本领 前三项可称为勤学，后两项可称为苦练 物理诊断学的学习要求 学会问诊 学会正规有序的体格检查 掌握常见的症状体征并知晓其临床意义 学会使用心电图机，熟悉正常心电图，及常见异常心电图，了解肺功能、超声心动图、内镜检查的适应症与临床