培训ids骨代谢标志物的临床应用幻灯片.pptVIP

Contents  骨质疏松的概况 骨质疏松的诊断 骨标志物 骨标志物概况 骨代谢标志物检测的临床应用 骨质疏松症的治疗监测 骨折风险的风险评估 骨标志物检测方法 原发性骨质疏松检测套餐 标志物类型： 骨再吸收标志物： 血清CTX-1用于监控双磷酸盐治疗和HRT治疗。 骨形成标志物： N-MID（骨钙素）,总P1NP（总I型前胶原氨基端延长肽） 推荐使用“CTX-1 ＋ P1NP”检测 继发性骨质疏松检测套餐 标志物类型： 骨再吸收标志物： 血清CTX-1用于监控双磷酸盐治疗和HRT治疗。 骨 形 成标志物： N-MID（骨钙素）,P1NP（总I型前胶原氨基端延长肽） 骨转换相关激素检测： PTH（甲状旁腺激素），（25-OH)Vit D3(25-羟维生素D3) 推荐使用“CTX-1 ＋P1NP＋NMID＋PTH＋Vit D3”检测 样本抽取时间 血清：清晨（9点前）空腹 尿液：清晨空腹第一或第二次，用肌酐校正 检测的间隔时间 再吸收标志物：开始治疗前，治疗后3或6个月 骨形成标志物：开始治疗前，治疗后3或6个月 开始治疗前再次检测一次，目的是减少检测的变异(非强制) 谢 谢 ！ * * lining cells 骨表面无新生骨形成、也无吸收时，其表面由一层称为骨衬细胞的扁平细胞衬覆。这些细胞相对静止 quiescence 沉静，寂静 osteoclast 破骨细胞 recruitment 征用 differentiation 分化 ACTIVATION 激活，活化 resorption吸收，再吸作用 apoptosis细胞凋亡 removal 去除消除 reversal反转，逆转 matrix synthesis基质合成 formation形成 * * * * 骨代谢标志物的临床应用 Contents  骨质疏松的概况 骨质疏松的诊断 骨代谢标志物 骨代谢标志物概况 骨代谢标志物检测的临床应用 骨质疏松症的治疗监测 骨折风险的风险评估 骨代谢标志物检测方法 骨骼结构 结构: 骨小梁为浓密的同质网络 骨质疏松过程: 矿物质缺乏对骨小梁的影响10倍于对骨皮质的影响 骨腔 骨小梁的不断溶解导致骨质疏松的形成 骨皮质 健康骨 疏松骨 * 骨髓腔 骨小梁 骨质疏松症的 发病率已在世 界常见多发病 中跃居到第七位！ 中国骨质疏松症流行病学 主要发病人群：45岁以上的绝经妇女，60岁以上的老年人 临床表现：疼痛 、驼背 、呼吸功能下降 、骨折 我国老年人口1.34亿，每年以3.2%的速度增加，60岁以上人口占总人口10%以上 我国骨质疏松症病人近8800万，其中50岁以上骨质疏松患者约有6900万。每年引起的医疗费用高达150亿元人民币 我国目前已经步入老龄化社会，国家政策对老年病，慢病管理的倾斜度越来越高，在这方面的投入也越来越大，骨质疏松治疗的市场前景广阔。这将是一个很好的市场切入点。 Contents  骨质疏松的概况 骨质疏松的诊断 骨代谢标志物 骨代谢标志物概况 骨代谢标志物检测的临床应用 骨质疏松症的治疗监测 骨折风险的风险评估 骨代谢标志物检测方法 骨质疏松症的诊断方法 骨密度（BMD）测定 骨代谢标志物（吸收、合成、转换）检测 CTX-1 （I型胶原羧基端肽） P1NP （全段I型胶原氨基端前肽） MID （ 骨钙素 ） PTH 甲状旁腺素 25-OH维生素D3 骨密度检测是诊断骨质疏松的“金标准” (T-Score) - 2,5 BMD -1 to - 2,5 0 - 2,5 -1 - 0 to - 1 Osteopenie Osteoporosis Healthy bone BMD: T-value; standard deviation BMD of a reference collective young women aged 30 (so called T-Score)  ◆骨转换评价指标 骨形成标志物 骨吸收的标志物 骨转换的标志物 ◆与骨转化有关的激素 ◆25-羟基维生素D3 血清学检测项目分类 用于原发性和继发性骨质疏松检测 骨标志物种类 PTH Vitamin D 骨标志物 P1NP CTX-1 N-MID 原发性骨质疏松 直接反映骨转换状态的指标 继发性骨质疏松 帮助评估继发性骨质疏松原因的指标 2 个阶段:骨吸收与骨形成代谢骨的重塑循环 C