肿瘤标志物联合检测临床意义.pptVIP

AFP、Ferritin 主要用于原发性肝癌的联合检测。 部分肝炎患者可能会显示阳性。 原发性肝癌 CA125 （Cancer Antigen 125） 【参考值】 ：血清〈35 KU/L。 由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出 。可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。 分子量为200KD。 CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。 当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。 CA125值和肿瘤大小、肿瘤分期相关。 50％I期卵巢癌患者和90％II期以上的卵巢癌患者血清CA125升高, 有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA125水平高达2848KU/L，平均为(589±678)KU/L； 95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35KU/L CA125 （Cancer Antigen 125） 在其他一些肿瘤如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。 子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等也有一定的阳性率。 孕期起始3个月、月经期、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。轻微上升还可见于1％健康妇女，3～6％的良性卵巢疾患或非肿瘤患者， CA125 （Cancer Antigen 125) 第一个化疗周期后，CAl25水平如能降至原来水平的l/10，表明病情转归良好。 当血清CAl25水平低于65KU/L时，卵巢癌患者的5年生存率为42％，生存率高于血清CA125＞65KU/L的患者。 CA125测定和盆腔检查的结合可提高检测的特异性。 CA125 （Cancer Antigen 125） CA153 （Ccancer Antigen 15-3） 【参考值】 ：血清〈35 ng／mL。 由Hilkens等从人乳脂肪球上和Kufu等从肝转移乳腺癌细胞膜制成的单克隆抗体合二为一命名的。 CA15-3分子量为 400KD。 CA153存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌及卵巢癌等。 是检测乳腺癌一个重要的指标。可用于预测乳腺癌进展、转移、治疗和复发。 当CAl53比原来水平升高25％时，预示病情进展或恶化。无变化亦意味病情稳定。 由于CAl53对转移性乳腺癌诊断的敏感性和特异性均优于CEA，为诊断转移性乳腺癌的首选指标。 CA153升高还可见于一些良性疾病如肝病和良性乳房疾病。? CA153 （Cancer Antigen 15-3） 乳腺癌患者与CA-153阳性率关系 乳腺癌分期 阳性率 I 5%～30% II 15%～50% III 60%～70% IV 65%～90% 人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonagotropin β-HCG) 【参考值】 ：血清〈3 ng／mL。 β-HCG是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白类激素。 β-HCG可在血和尿中的浓度增高： 1、正常妊娠妇女 2、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态 3、子宫内膜癌、葡萄胎、绒毛膜上皮癌，乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌 研究表明β-HCG可以在部分AFP和GGT均阴性的原发性肝癌患者、胃癌、大肠癌中呈高值 部分非滋养层肿瘤如肺癌、膀胱癌等也见增高 β-HCG在非生殖系肿瘤细胞产生的机理可能为： 起源于多潜能的干细胞，由于含有HCG的肿瘤细胞大多较原始或分化很差并具有高度恶性的特征。 起源于生殖细胞，即肿瘤细胞是异位的绒毛膜上皮成分。 起源于向滋养叶化生的细胞。 人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonagotropin β-HCG) CA125、CA15-3、β-HCG 主要用于妇科肿瘤的检测。如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌等。 良性疾病也会出现阳性。如CA125在子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病经常出现阳性。 有胸腹水的病人CA125较易出现阳性(男性也不例外)。部分肺癌病人CA125、CA15-3会出现阳性。  乳腺癌早期发现 前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA) 血清PSA有两种分子形式：结合PSA和f-PSA。 【参考值】 ：血清PSA 〈5ng／mL 血清f-PSA 〈1ng／mL 在正常男性中此参考值随年龄增加而轻度上升。 PSA为前列腺特异性抗原，由前列腺上皮细胞 合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一。 是一种丝氨酸蛋白酶。 分子量34KD，编码基因