三磷酸腺苷终止阵发性室上速的疗效观察讲课稿.docx

三 磷 三 磷 酸 腺 苷 终 止 阵 发 性 室 上 速 地 疗 效 观 察 名师归纳总结——大肚能容，容学习困难之事，学习有成 第 1 页，共 6 页 学习————— 好资料三磷酸腺苷终止阵发性室上速地疗效观察【摘要】目地：评估三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速(PSVT) 地疗效及安全性，为临床上PSVT 急救提供更多有效且安全地药物；方法：明确诊断阵发性室上速患者，心动过速持续时，分别给予三磷酸腺苷10mg 、15mg 、20mg 静脉内弹丸式注射，记录治疗效果、起效时间与不良反应；结果：三磷酸腺苷 10mg 、15mg 、 学习————— 好资料 三磷酸腺苷终止阵发性室上速地疗效观察 【摘要】 目地：评估三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速 (PSVT) 地疗效及 安全性，为临床上 PSVT 急救提供更多有效且安全地药物；方法：明确诊断阵 发性室上速患者，心动过速持续时，分别给予三磷酸腺苷 10mg 、15mg 、 20mg 静脉内弹丸式注射，记录治疗效果、起效时间与不良反应；结果：三磷 酸腺苷 10mg 、15mg 、 20mg 剂量复律成功率分别为 81.5% 、 90.0% 、 95.6% ；起效时间分别为 43.6 ±4.8 秒、 41.5 ±4.5 秒、 40.1 ±2.3 秒；患者普遍有 一过性胸闷感，无心动过缓相关地严重症状发生；结论：三磷酸腺苷对阵发性 室上速转复率高、起效迅速，安全性好，在无腺苷地情况下，为一种有效且安 全地替代药物； 【关键词】 阵发性室上性心动过速 (PSVT) 三磷酸腺苷 安全性 ATP 可抑制慢反应纤维地慢钙离子内向流，抑制窦房结自律性及窦房传导， 阻滞或延缓房室结折返途径地前向传导，大剂量还可能阻断或延缓旁路地前向 与逆向传导，另外还有短暂增强迷走神经地作用［ 1，2］；由于基层医院条件 所限，在腺苷短缺地情况下，可应用三磷酸腺苷注射液作为替代药物；本研究 拟评估三磷酸腺苷注射液终止阵发性室上性心动过速 (PSVT) 地疗效及安全性； 资料与方法 2003 年 10 月～ 2008 年 9 月收治患者 92 例，有明确地阵发性心动过速病 史，均用体表 12 导联心电图证实为 PSVT ；排除标准：窦房结疾病患者；已知 或估计有支气管狭窄或支气管痉挛地肺部疾病地患者 (如哮喘 )；预激综合征伴 心房颤动或心房扑动患者；已知对三磷酸腺苷或腺苷有过敏反应地患者；有其 精品资料 名师归纳总结——大肚能容，容学习困难之事，学习有成 第 2 页，共 6 页 学习————— 好资料他严重地器质性心脏病患者；伴血液动力学障碍者；92 例中男 50 例，女 42例，平均年龄 40.9 ±13.9 岁， PSVT 病程平均 15.1 ±7.8 年， PSVT 发作时心电 学习————— 好资料 他严重地器质性心脏病患者；伴血液动力学障碍者； 92 例中男 50 例，女 42 例，平均年龄 40.9 ±13.9 岁， PSVT 病程平均 15.1 ±7.8 年， PSVT 发作时心电 图显示心率平均 197±32 次/分钟； 方法：所有患者入院后体表 12 导联心电图证实 (PSVT) ；弹丸式注入三磷 酸腺苷 10mg ，后续 10ml 氯化钠注射液快速推注冲洗，三磷酸腺苷 15mg 、 20mg 应用方法同前，每次给药间隔时间 ≥4分钟；静脉注射三磷酸腺苷时密切 观察心电监测变化，患者症状，记录转复时间； 观察指标：药物使用后 PSVT 为否终止，药物地起效时间 (从推注完药物至 心动过速终止地时间 )，重复用药地效果，患者主观地不良反应及心电图、血压 地变化； 疗效判定：药物推注完 2 分钟内能终止心动过速为有效 (排除早搏终止 )， 心动过速不终止为无效； 统计学处理：所有数据用 X±S 表示，应用 SPSS11.0 软件包进行分析；多 组间均数地比较采用方差分析，组间率地比较采用 X2 检验； 结果 疗效比较： 10mg 转复 75 例，起效时间 41～ 58 秒，平均 48 秒，有效率 81.5% ；15mg 转复 85 例，起效时间 40～ 55 秒，平均 46 秒，有效率 90.0% ； 20mg 转复 88 例，起效时间 39～ 52 秒，平均 42 秒，有效率 95.6% ； 10mg 转 精品资料 名师归纳总结——大肚能容，容学习困难之事，学习有成 第 3 页，共 6 页 学习————— 好资料复率明显低于 15mg 及 20mg(P ＜ 0.05) ；不同剂量组起效时间差异有统计学意义(P＜0.05) ；不良反应：均伴不同程度地颜面潮热、胸前憋闷感，持续8 秒～ 2 分钟；复律后出现房早7 例，室早 2 学习————— 好资料 复率明显低于 15mg 及 20mg