HSCT真菌感染（医学课件）.pptxVIP

HSCT患者IFD预防理念探索——如何打好抗真菌的第一战？;感染尤其是真菌导致HSCT不成功的关键原因之一;大约10%的HSCT患者会发生IFD;;IFD的发生显著增加HSCT患者死亡风险;一旦发生曲霉菌感染，HSCT患者死亡率可高达80%以上;所幸的是，真菌感染是可以预防的;;HSCT患者中曲霉菌为最主要的致病真菌;此外，接合菌等其他罕见菌的比例也明显上升;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。 10、低头要有勇气，抬头要有低气。 11、人总是珍惜为得到。 12、人乱于心，不宽余请。 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。 14、抱最大的希望，作最大的努力。 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。 16、业余生活要有意义，不要越轨。 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。;烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！;因此，应选择可覆盖念珠菌、曲霉菌、接合菌的广谱抗真菌药物;此外，抗霉菌和罕见菌活性高的药物更具优势;抗真菌药物在细胞内聚集是抗真菌感染的决定因素，细胞内浓度高的药物更有效抗真菌;肺是血液科高危患者曲霉菌入侵感染的最主要通道;泊沙康唑肺泡上皮细胞浓度高，为血浆浓度40倍，满足临床需要;泊沙康唑具有高组织浓度特点，有效抵御真菌侵袭;泊沙康唑在组织滞留时间长，持续抑制真菌生长;泊沙康唑不良事件发生率低;;为患者选择合适的“铠甲”后， 应在什么时候为患者“穿上铠甲”？;双肺多发， 多形性病变 曲霉菌抗原：3.46;24;预处理阶段大剂量的放化疗严重破坏宿主的免疫系统，给真菌感染制造机会;约13%的真菌感染发生在预处理阶段;GITMO共识建议：HSCT患者抗真菌预防应从预处理期开始;什么时候可以脱下“铠甲”？ 如果过早脱下“铠甲”，可能导致前功尽弃。 因此，全程预防是保证预防成功的关键因素之一。;真菌感染风险贯穿移植各个阶段;GITMO对患者危险分级：100天内没有低危患者;国内指南对不同HSCT患者抗真菌预防疗程的推荐;*2017年统计截止10月20日;自2014.6至今共97例：男54例，女43例，年龄14~56岁， 中位26岁，平均29.3岁 疾病分类： MM 1例（非血缘移植） EB病毒相关T淋巴细胞增殖性疾病 1例 AML 11例：杂合型1例，双表型1例，伴髓外侵犯1例 ALL 7例：T-ALL 2例,B-ALL 5例，中枢复发1例 ANKL 1例 MDS 8例：RCMD1例，MDS-U 2例，CMML1例 RAEB1 1例，MDS-RAEB2 3例，伴骨纤 1例 血液恶性肿瘤共29例 ; 再生障碍性贫血68例 输血依赖型AA 6例 SAA 1 31例 VSAA 23例 SAA 2 27例 AA-PNH 4例 甲状腺癌根治术后 1例 IST后 6例 脐血移植术后 1例 妊娠相关 2例 肝炎相关性 1例 ;移植方式 亲缘单倍体31例： 同胞 14例（SAA 12例），父母供子女 11例（SAA11例） 子女供父母5例（AA 5例），堂兄妹1例（AL） 同胞全合 41例： SAA 26例，MDS 5例， AML5例， ALL3例 EBV-T1例，ANKL 1例 非血缘25例：SAA 16例 ;预处理方案 IDA+BuCy 4例 BuCy+ATG 38例 TBI+Cy+VP16 3例 克拉屈滨+TBI+Cy 1例 克拉屈滨+MIT+BuCy 2例 克拉屈滨+BUCY 1例 CTX+ATG 11例 FCA