病历汇报（医学课件）.pptxVIP

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！病例汇报2021/4/26主诉：男性，75岁，主因“间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时”入院。病历摘要：10余年前无明显诱因出现间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。近2周来加重，纳差，服中药后效果不明显。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，后有两次柏油样便，共约7g，并呕吐咖啡样物1次，约2ml，此后心悸、头晕、出冷汗。自发病以来无眼黄、尿黄、皮肤黄染和发热，平素二便正常，睡眠好，近期自觉体重略有下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，近期未复查肝功。无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。 2021/4/26查体：T：36.7℃,P：108次/分，R：22次/分，Bp：90/70mmHg，神志清楚，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，不伴反跳痛及腹肌紧张，全腹未触及包块，肝脾肋下未及，腹水征(-)，肠鸣音10次/分，双下肢无浮肿。 2021/4/26化验：Hb：82g/L,WBC：5.5×109/L，N%：69%，PLT：300×109/L，大便隐血强阳性。 2021/4/26一、诊断及诊断依据(一)诊断1.胃溃疡，合并出血　　2.失血性贫血，低血容量性休克（代偿期）(二)诊断依据1.周期性、节律性上腹痛　　2.呕血、黑便，大便隐血阳性3.面色苍白，四肢湿冷，脉压变小　　4.Hb82g/L(120g/L) 2021/4/26二、鉴别诊断1.胃癌2.肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血 　　3.出血性胃炎 2021/4/26三、进一步检查1.急诊胃镜　　2.X线钡餐检查(出血停止后)3.肝肾功能 2021/4/26四、治疗原则1.严密监测生命体征，补液、补充血容量等对症支持治疗?2.止血、抑酸、生长抑素等药物的应用 3.急诊胃镜检查明确出血病灶同时局部止血。2021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头要有低气。11、人总是珍惜为得到。12、人乱于心，不宽余请。13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14、抱最大的希望，作最大的努力。15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。谢谢大家2021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头要有低气。11、人总是珍惜为得到。12、人乱于心，不宽余请。13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14、抱最大的希望，作最大的努力。15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。