PVV下肢静脉曲张.pptVIP

诊断及鉴别诊断： 1．有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。 2．患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。 3．深静脉通畅，隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。 4．超声多普勒或静脉造影示隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。 5．可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。 诊断及鉴别诊断： 深静脉血栓形成后遗症 布-加综合征 先天性血管畸形：KTS综合征等 动静脉瘘 治疗方法 非手术治疗： 避免久站久坐、间歇性抬高患肢、医用弹力袜保护治疗(compression stocking) 对症药物治疗：迈之灵、地奥司明、 消脱脂、通塞脉片、中药方剂活血化瘀 弹力袜适应症： ①病变局限，症状较轻 ②妊娠期间发病 ③症状明显，但不能耐受手术者 治疗方法 硬化剂注射术：曲张静脉内硬化剂注射 适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者 药物有 聚桂醇、高糖等 相关并发症处理 血栓性浅静脉炎：热敷、硫酸镁、皮炎洗剂外敷；中医药活血化瘀消肿；患肢抬高休息； 湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。 曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。 手术治疗 大（小）隐静脉剥脱术： 原则： 高位结扎大（小）隐静脉； 结扎切断大隐静脉分支；（5分支静脉） 剥脱曲张静脉； 结扎功能不全交通支静脉 适应症：深静脉通畅、无手术禁忌证者 江苏省中医院周围血管外科 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… 下肢静脉分为：深静脉、浅静脉及交通支静脉系统 * 交通支多位于大腿下段和小腿。 大腿内侧：中1／3为Hunter交通支；下1／3为Dodd交通支； 小腿：内侧：五个交通支：踝后、踝上、踝中、小腿中部、膝下交通 支，均位于大隐静脉后方，胫骨内侧。 其中内踝交通支有3支（踝后CockeetⅠ、踝上Cockeet Ⅱ、踝中CockeetⅢ，分别位于足跟上6CM、12CM、 18CM），引流小腿下1/3内侧面的静脉血，直接进入胫后 静脉。 外侧：交通支较粗大，引流小腿下1/3外侧面的静脉血，直接进入 腓静脉。 * Trendelenburg 试验： 判断隐股静脉瓣膜功能和交通静脉瓣膜功能。 Perthes 试验：阴性表示深静脉通畅，阳性表示深静脉不通畅。 Pratt 试验：检查交通静脉瓣膜功能是否正常。 * 下肢静脉疾病 ——下肢静脉曲张 下肢静脉曲张属于慢性下肢静脉疾病的一种表现，许多不同疾病均可有下肢静脉曲张临床表现及症状，严格说其不是独立的一种疾病。我们这里着重讨论单纯性下肢浅静脉曲张症。 Varicose Superficial Veins 概念 下肢静脉解剖特点 下肢静脉 深静脉 浅静脉 交通静脉 胫前静脉 腓静脉 小隐静脉 大隐静脉 腘静脉 股静脉 胫前静脉 胫后静脉 下肢静脉解剖特点 解剖特点 静脉中存在瓣膜起到单向活瓣作用 在深、浅静脉之间，以及大、小隐静脉之间，有许多交通支静脉相互沟通。 病因及病理生理特点 先天性静脉壁薄弱 静脉瓣膜功能不全 下肢静脉高压，瓣膜遭到破坏，血液逆流最终导致浅静脉曲张 病理生理特点 　　　　 静脉高压 静脉扩张