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精品文档 精品文档 精品文档 WORD格式 医疗质量与安全管理组织职责及人员组成要求 2018年5月修订 一、医院质量与安全管理委员会 (一)人员组成要求 : 医院领导班子全体成员。 质控科、医务科、护理部、医院传染管理科、设施科、总务科、信息化管理等有关职能科室负责人。 临床、医技科室负责人。 平时负责部门:质控科。 (二)职责: 1.贯彻执行国家医疗质量管理的法律、法规、规章 ,拟订本机构医疗质量管理制度并组织实 施; 2.组织开展本机构医疗质量监测、预警、剖析、反应及查核评估工作 ,定期发布本机构质量 管理信息; 3. 制订本机构医疗质量持续改良计划并组织实施 ; 4. 制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理有关工作制度并组织实施 ,组织开展 医疗技术临床应用评估工作。 5. 对医务人员进行医疗质量管理有关法律、法规、规章制度、技术规范的培训和宣传教育 ; 6. 按照卫生计生行政部门有关要求报送本机构医疗质量管理有关信息 ; 其他医疗质量管理有关工作。二、医疗质量管理委员会 (一)人员组成要求 : 业务副院长。 医务科、护理部、质控科、医院传染管理科等有关职能科室负责人。 临床、医技科室有关专家。 平时负责部门:医务科。 (二)职责: 负责拟订全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。 2.审议医务科拟订的有关医疗质量管理详细实施举措。 对全院医疗、 医技工作中的安全 隐患 提出指导性的改良要求。 拟订医院新技术、新方法准入管理制度和规定。 负责议论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过错和事故等事件的院内办理意见。 负责拟订和完善全院医疗质量管理制度、持续改良方案,对各项医疗质量标准、各样诊断治疗技术操作规程和各样医疗文件的书写进行规范。 6.宣传质量管理目标和工作计划 ,拟订全院医、技人员质量教育、培训的要求。开展对全院 医务人员的质量培训教育。 三、药事管理与药物治疗学委员会 (一)人员组成要求 : 1.院长、业务副院长 ,医务科、药剂科、护 理部、医院传染管理科等科室负责人 ,临床医学、 药学、护理等有关专家。 医务部门指定专人,负责与医疗机构药物治疗有关的行政事务管理工作。 平时负责部门:药剂科。 (二)职责: 专业资1料整理 WORD格式 贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核拟订全院药事管理和药学工作规章制度,并监察实施。 拟订全院药品处方集和基本用药供给目录。 推动药物治疗有关临床诊断指南和药物临床应用指导原则的拟订与实 ,监测、评估全 3.施 院 药物使用情况,提出干涉和改良举措 ,指导临床合理用 药。 剖析、评估用药风险和药品不良反响、药品损害 4.事件 ,并提供咨询与指导。 成立药品遴选制度 ,审核全院临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供给公司 和 申报医院制剂等事宜。 监察、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化 6. 管理。 ;向民众宣 7. 对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教 育培训 传 安全用药知识。 四、抗菌药物管理工作组 (一)人员组成要求 : 业务副院长,医务科、药剂科、传染性疾病科、查验科、护理部、医院传染管理科等部门负责人,临床专家。 2 .医务科、药剂科共同负责平时管理工作。 (二)职责: 在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下进 .行工作 ,由医务科和药剂科共同负责平时管 理工作。 贯彻执行抗菌药物管理有关的法律、法规、规 . 章 ,拟订全院抗菌药物管理制度并组织实施; 3 审议全院抗菌药物供给目 ,拟订抗菌药物临床应用有关技术性文 . 录 件 ,并组织实施; 4 对全院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行 ,定期剖析、评估、上报监测数据并 . 监测 发 布有关信息,提出干涉和改良措 ; 施 对医务人员进行抗菌药物管理有关法律、法规、规章制度和技术 .规范培训 ,组织对患者合 理使用抗菌药物的宣传教育。 五、医院传染管理委员会 (一)人员组成要求: 1 .主管医疗工作的副院长。 医院传染管理科、医务科、护理部、临床科室、消毒供给室、手术室、查验科、药剂科、设施科、总务科等部门的主要负责人。 平时负责部门:医院传染管理科。 (二)职责: 1.认真贯彻医院传染管理方面的法律法规及技术规范、标准 ,拟订全院预防和控制医院传染 的规章制度、医院传染诊断标准并监察实施。 2.根据预防医院传染和卫生学要求 ,对全院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设 施和工作流程进行审查并提出意见。 研究并确定全院的医院传染管理工作 3.计划 ,并对计划的实施进行查核和评论。 专业资2料整理 WORD格式 研究并确定全院的医院传染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采 取的干涉措 施,明确各有关部门、人员在预防和