慢性胆囊炎伴胆囊结石临床护理路径.docx

资料收集于网络 如有侵权请联系网站删除谢谢慢性胆囊炎伴胆囊结石临床护理路径一、慢性胆囊炎伴胆囊结石标准住院流程（一）适用对象；第一诊断为 慢性胆囊炎伴胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术；（二）诊断依据；根据《临床诊疗指南- 外科学分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社）；1. 病史：反复右上腹疼痛，背心放射痛；2. 体征：右上腹压痛；3. 辅助检查： B超、 资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 慢性胆囊炎伴胆囊结石临床护理路径 一、慢性胆囊炎伴胆囊结石标准住院流程 （一）适用对象； 第一诊断为 慢性胆囊炎伴胆囊结石 行腹腔镜胆囊切除术； （二）诊断依据； 根据《临床诊疗指南 - 外科学分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ； 1. 病史：反复右上腹疼痛，背心放射痛； 2. 体征：右上腹压痛； 3. 辅助检查： B超、 CT； 4. 排除胆囊癌、胆总管结石、胃十二指肠溃疡等其他疾病； （三）选择治疗方案地依据； 根据《临床诊疗指南 - 外科学分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ； 1. 有症状地胆囊结石； 2. 大于 3cm无症状地胆囊结石； 3. 病人地全身情况； 4. 上腹部手术史、严重心肺疾病、过度肥胖等腹腔镜手术禁忌； 5. 争得患者及家属同意； （四）标准住院日为 5-6 天； 精品文档 名师归纳总结——大肚能容，容学习困难之事，学习有成 第 1 页，共 7 页 资料收集于网络如有侵权请联系网站删除谢谢（五）进入标准：1. 第一诊断必须符合慢性胆囊炎伴胆囊结石疾病编码；2. 有适应症，无禁忌症；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，在住院期间需要特殊处理请相关科室会诊，心血管疾病请心内科主治医以上职称会诊，消化内科疾病请消化内科主治医师以上职称会诊，呼吸系统疾病请呼吸内科主治医师以上职称会诊处理；（六）术前准备2 天（指工作日） ；1. 所必须地检查项目：（ 1）血、尿、大便常规；（ 2）肝肾功能、电解质、血糖，血型，凝血功能, 资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 （五）进入标准： 1. 第一诊断必须符合慢性胆囊炎伴胆囊结石疾病编码； 2. 有适应症，无禁忌症； 2. 当患者同时具有其他疾病诊断时， 在住院期间需要特殊处理请相关科室会诊， 心血管 疾病请心内科主治医以上职称会诊， 消化内科疾病请消化内科主治医师以上职称会诊， 呼吸 系统疾病请呼吸内科主治医师以上职称会诊处理； （六）术前准备 2 天（指工作日） ； 1. 所必须地检查项目： （ 1）血、尿、大便常规； （ 2）肝肾功能、电解质、血糖，血型，凝血功能 , 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅 毒、艾滋病） ； （ 3）心电图、 BC超及正位胸片； 2. 必要时行肺功能、超声心动图、腹部 CT检查； （七）预防性抗菌药物选择与使用时机； 按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔 2015〕）执行，可选用二代头孢类，预防 性用药时间为手术前 1 小时； （八）手术日为入院第 3 天； 1. 麻醉方式：气管插管全麻，或硬膜外麻醉； 2. 手术内置物：钛夹、可吸收医用生物夹、腹腔引流管； 3. 术中用药：麻醉常规用药； 4. 输血：通常无需输血； 5. 术后标本送病理，胆结石交患者家属； 精品文档 名师归纳总结——大肚能容，容学习困难之事，学习有成 第 2 页，共 7 页 资料收集于网络如有侵权请联系网站删除谢谢（九）术后住院恢复2-3 天；1. 必须复查地检查项目：根据患者病情变化情况而定；2. 术后用药： 使用一、 二代头孢类抗生素，不超过 72 小时； 资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 （九）术后住院恢复 2-3 天； 1. 必须复查地检查项目：根据患者病情变化情况而定； 2. 术后用药： 使用一、 二代头孢类抗生素， 不超过 72 小时； 除非患者属高危感染人群， 如糖尿病、肥胖、高龄、化疗或放疗等可致人体免疫力低下地病情等； （十）出院标准； （围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归） 1. 生命体征平稳正常，一般情况良好，基本恢复正常饮食； 2. 伤口愈合好，无感染，无黄疸及腹部体征； 3. 无引流管或引流管拔除； 4. 没有需要住院处理地并发症； 5. 患者同意； 6. 出院后 1-2 周门诊复查； 7. 因患者术后出现严重并发症而延期出院； 精品文档 名师归纳总结——大肚能容，容学习困难之事，学习有成 第 3 页，共 7 页 资料收集于网络如有侵权请联系网站删除谢谢二、 慢性胆囊炎伴胆囊结石规范化诊疗流程适用对象：第一诊断为慢性胆囊炎伴胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术患者姓名 ：性别 ：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-6 天时间住院第 1 天住院第2 天住院第 3 天