病历分析计划例题急性有机磷农药中毒.docxVIP

精品文档 精品文档 衿PAGE PAGE1 精品文档 PAGE . 病历剖析例题－急性有机磷农药中毒 病例纲要 女性，35岁，昏倒 1小时 患者1个小时前因与家人不和， 自服药水 1小瓶，把药瓶打坏扔掉， 家人发现后 5分钟 病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，渐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失 禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、 糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无 特殊。 查体：T36.5℃,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反响，皮肤湿冷，肌肉抖动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺 叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 化验：血Hb125g/L,WBC7.4×109/L,N68%,L30%,M2%,plt156 ×109k/L ［剖析］ 一、诊疗及诊疗依据 (8分) (一)诊疗 急性有机磷农药中毒 (二)诊疗依据 1.呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点，临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并 快速神志不清 2.查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿罗音，心率慢等毒蕈碱样表现 和烟碱样表现 3.无其他引起昏倒的疾病史 二、鉴别诊疗(5分) 1.全身性疾病致昏倒：肝昏倒 ，尿毒症昏倒，糖尿病 酮症酸中毒昏倒 2.其