血管解剖、picc导管尖端定位基础知识.pptVIP

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2021-06-05 发布于广东
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血管解剖、picc导管尖端定位基础知识.ppt

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* 腋静脉大圆肌－第1肋外缘被胸小肌分为三段由肱静脉延续而来管壁与胸锁筋膜愈着贴近腋动脉易产生创伤性动静脉瘤 * 锁骨下静脉第一肋骨外缘起于腋静脉胸锁关节后与颈内V汇合始末两端有瓣膜与周围结构结合紧密，损伤易空气栓塞 * 颈外静脉颈部最大的浅静脉行于胸锁乳突肌的浅面前后两支汇合而成前支：下颌后V 后支：耳后V+枕V 儿科静脉穿刺部位 * 注入部位注入锁骨下静脉46% 注入静脉角33% 注入颈内静脉14.96% 以两支注入三种静脉5.77% 缺如3.89% * * 毗邻关系全长位于皮下皮肤、浅筋膜、颈阔肌颈丛分支从表面横过体表投影下颌角－锁骨中点连线 * 头臂静脉静脉角 venous angle 胸锁关节的后方，无瓣膜属支：颈内静脉锁骨下静脉头臂静脉与上腔静脉的夹角：男：右 27.16°左45.31 ° 女：右 29.56°左49.39 ° * 上腔静脉右侧第一胸肋关节后方由左、右头臂静脉合成第三肋软骨高度注入右心房 ★注入右心房前有奇静脉注入 * 体表投影右第1胸肋关节下缘第3胸肋关节下缘 * * * * PICC导管定位方法胸部解剖结构锁骨肋骨胸骨胸椎 * PICC导管定位方法--X线导管末端到底位于什么地方最好? 国内常规标准：导管尖端理想位置于上腔静脉的中下1/3段、上腔静脉与右心房交汇处上方2-3cm 国外最新标准：上腔静脉与右心房交汇处为什么？ 1、上腔静脉的血流量丰富，可达到2000-3000ml/mim,可迅速稀释药物 2、直径2-3cm,导管有充分的空间 3、导管异位的风险大大降低 * PICC导管定位方法—X线那如何在体外定位？第三肋间隙胸锁关节4-5cm * PICC导管定位方法—X线 * PICC导管定位方法—X线数胸椎法 T4—T7 沿后肋数 * PICC导管定位方法—X线侧位片数椎体法 * PICC导管定位方法—X线观察心影法不超过心影最澎出水平 * PICC导管定位方法—X线看气管分叉气管分叉下两横指 * PICC导管定位方法—X线看肺门平肺门水平右上肺静脉和右下肺动脉右肺门角 * 1 2 3 4 5 6 7 * 上臂血管解剖PICC导管尖端定位基础知识 * 静脉特点 1、浅、深静脉（数量多壁薄容量大弹性小） 2、静脉瓣（向心开放四肢多） 3、吻合丰富 * 上腔静脉系组成：上腔静脉及其属支收集：头颈上肢胸壁、部分胸腔脏器等静脉血 *