血滤治疗应急预案.ppt

预防措施 1超滤率不要过高，监测跨膜压不要超过400mmHg。 2选用经国家食品药品监督管理局批准的血滤器进行血滤治疗。 血滤器破膜的应急预案 * 血滤中发生空气栓塞的应急预案 * 发生原因 1 操作者违反操作程序。 2 机械装置故障所致，如血滤管路及衔接破裂而导致漏气及空气探测器装置故障。 3 预冲管路中有混杂的空气。 4 人为消除空气监测报警装置。 临床表现 患者突然出现呼吸困难、咳嗽、及紫绀等表现，严重者可出现昏迷乃至死亡。 血滤中发生空气栓塞的应急预案 * 应对措施 1 立刻停止血泵的运转，检查静脉除泡器及其以下的管路，在保证没有气体的情况下，回输血液，然后停止血滤。 2 同时将患者置于头胸部低位、左侧卧位。 3 心肺的支持疗法：吸100%纯氧，并加25%-35%的酒精湿化。 4 密切观察生命体征及听诊心脏、肺部情况，必要时需拍摄胸部X片。 血滤中发生空气栓塞的应急预案 * 血滤中发生空气栓塞的应急预案 预防措施 1 严格按照操作规范进行操作，以保证病人的安全。 2 安装管路时严格检查管路的完整性。 3 预充管路及血滤器必须彻底，不能留有空气。 4 加强对血滤机的检查、维护、不得私自消除空气报警检测系统。 * 出血常见原因与患者的凝血功能异常，血小板减少，肝功障碍有关。临床表现口腔、鼻腔、胃肠道出血深静脉置管穿刺点渗血抽血后皮肤穿刺点出血 * 应急处理请示医生，减少或停止使用抗凝剂严密监测血压、凝血酶原时间等指标的变化。治疗期间对患者的出血进行全面评估出血较多时应停止血滤，立即下机。应用止血药物 出血 * 低血压常见原因超滤速度过快置换液的钠水平太低与心脏因素有关处理措施适当降低血流速度，减慢超滤速度若血压下降过快，应暂停超滤立即报告医生，必要时经静脉给予升压药物治疗前血压是评估的重点，若血压偏低，请示上级医生后方可上机。 * 紧急应对由护士长或护士负责人向院应急指挥中心报告。组织部分人员用灭火器灭火，为患者准备湿布，护住口鼻设备火灾立即切断电源依据火势决定即刻撤离还是回血后撤离做好病人及家属的疏散，有序撤离或躲在安全的地方。 火灾 * 地震 紧急应对 立即停止血滤，脱开管路。 地震时不要急于逃离，应就地躲避于床下，治疗台、墙脚等有支撑物的地方 待地震过后再从安全通道有序撤离 日常演练 * 操作注意事项 上机时充分排空肝素盐水。 规范操作上机速度血流量为50ml/min。 预冲时要充分排气，包括滤器、静脉壶和预冲管前端。 上机前给抗凝剂时尽量从输液管路给予。 静脉压、动脉压及跨膜压报警高于高限时，马上下机（注意观察各监测数值）。 静脉压、动脉压报警时血泵停转时释放压力后才能重新启动。 下机速度为50ml/min，且要规范操作。 如遇特殊报警时，电话联系工程师遥控操作。 下机时先回动脉血泵前的血，注意冲管前端有无气体。 治疗过程中定期观察各个壶的液面高度（加热壶的页面高度尤其要注意） 定时查看各个监测数值。 * 血滤治疗应急预案 * 血滤中突然停电的应急预案 血滤管路破裂的应急预案 血滤中发生凝血的应急预案 血滤器破膜的应急预案 血滤中发生空气栓塞的应急预案 * 血滤中突然停电的应急预案 发生原因 1 医院供电线路故障。2 用电量突然增加，导致负荷过重或线路故障导致跳闸。3 电源插销脱落。 * 1 血滤机出现特有的蜂鸣声。 2 各种显示消失，血泵停转。 停电时可能出现的征象 透析中突然停电的应急预案 * 1 医护人员应保