血液灌流在急性中毒中的应用及护理.pptVIP

3 空气或树脂粒栓塞： 检查管道的各连接部位是否连接紧密，预冲管道过程中树脂是否完全吸湿膨胀。 4 穿刺部位： 有无血肿、渗血、固定是否妥当，烦躁病人要防止管路吸贴血管壁、脱落、扭曲，如果发生管路抖动应立即调整穿刺部位，以保证血流通畅。 * 5 肢端颜色及皮温： 适当调高室温，加盖被保暖，保持血液温度在37度。 6 凝血时间： 定时监测血电解质及出、凝血时间，注意有否电解质紊乱及出、凝血时间延长。 * 7 保持呼吸道通畅： 患者平卧头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，防止窒息死亡，保证氧气供给，氧流量4—6L/min。 8 出血的观察： 血灌过程中对血管的吸附作用和使用抗凝剂均可导致不同程度的出血现象，要密切观察患者鼻腔及皮肤黏膜有无出血，注意呕吐物及排泄物的颜色和量。治疗结束后穿刺部位用无菌纱布加压包扎，24h禁止肌注。 * 9 灌流综合征： 血液灌流30—60min后，个别患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难及血压下降等症状，遵医嘱予以地塞米松5—10mg后症状可缓解。 操作制度： 严格操作规程及消毒隔离制度加强血液灌流 管道系统接头管理，防止滑脱，在治疗过程中严格执行无菌技术操作原则，防止交叉感染，以保证病人的灌流效果。 * 七 灌流后的护理 1 定时监测血小板及出凝血时间： 灌流中使用肝素剂量较大和血液有形成份与灌流装置粘连或沉积，患者血小板值均有所降低，出血倾向仍存在。注意穿刺部位局部压迫止血，并观察渗血、肿胀等出血现象。一旦发现出血应立即进行止血处理。做血液灌流治疗后24小时内尽量避免进行创伤性的操作。 * 3 心理护理: 急性中毒患者多为生活和学习压力大，情感受挫采取极端行为而自服毒物中毒，患者入院后应 针对其自杀原因，心理特征进行心理疏导，取得 家属支持，减轻患者心灵上的创伤，使其积极主 动配合治疗。 2 防止并发症： 部分患者灌流后意识尚未完全恢复，仍需按昏迷病人护理常规进行护理，注意观察对外界刺激的反应，做好基础护理。 * 小 结 急重症中毒应强调争取时间，对抢救各类中毒患者经积极治疗，于服毒后6～8h内进行血液灌流是抢救急重症药物、毒物中毒成功的关键。 血液灌流只能清除毒物本身而不能纠正毒物引起的病理、生理改变，必须在综合治疗的基础上争取早期施行血液灌流，这样可缩短昏迷时间，清除率较高，减少并发症，提高治愈率，降低死亡率。 * 而加强血液灌流的前、中、后护理，严密观察病情，严格执行各项操作规程，防止并发症发生等护理措施是抢救急重症中毒病人成功的重要保证。 随着血液灌流技术的发展，血液灌流从09年在我科开展至今，及时、有效、高效的挽救了病人的生命，为保存病人生命、提高生命质量奠定了坚实的基础，为急诊抢救病人开拓了一片新天地！ * 谢 谢 * 血液灌流在急性中毒中 的应用及护理 * 提纲 定义与概述 血液灌流与血液透析的区别 血液灌流在急性中毒中的应用 血液灌流过程中的观察及护理 * 一 血液净化的概述 血液净化是把患者血液引出体外，并通过一种血液净化装置，除去其中的毒素，达到净化血液，治疗疾病的目的，这个过程即称为血液净化。 目前，血液净化技术已成为同药物治疗、手术治疗、物理治疗相并列的独立治疗技术，被临床广泛应用，在疾病的综合治疗中发挥独特的作用。 血液净化基础治疗方式主