法医病理 锐器损伤.pptVIP

刺创的特点 ● 创口小，创腔深； ● 常伤及内部器官或大血管； ● 分贯通创、盲管创； ● 刺入口形状与刺器横断面相似； ● 刺入口小于刺器横断面。 单刃刺创 刺入口菱形，创缘齐，创角一钝一锐。 双刃刺创 入口菱形，两创角锐 多刃刺创 如三角刮刀 变异刺创 刺器进入人体后，刺器或人体发生运动，形成变异刺创口 无刃刺创 尖而钝的刺器，如铁钉、针刺、钢条等 内脏器官刺破口 从概念上讲，不能称刺创 能反映刺器的形态 剪创 ● 剪创：少见，可剪可刺，特征强 ● 小的器官可完全剪断 锐器损伤 一、锐器损伤概念 锐器损伤（sharp instrument injury）指利用致伤物的锐利刃口或/和锋利尖端作用于人体上所形成的损伤。 具有这种锐利刃口或/和锋利尖端的致伤物，称为锐器。 锐器可以是金属的，也可为玻璃片、破玻璃瓶、骨刺、木刺等。 二、锐器的基本类型和特点 法医学上按其使用方式不同，一般将锐器分为刺器、砍器、切器、剪等几种基本类型。 在实际生活中，有的锐器既能用于砍，又能用于切，或者既能用于刺，又能用于切。因此，又有砍切器、刺切器等类型。 （一）刺器 一切具有体长和锋利尖端，或同时有锐利刃缘的致伤物都称为刺器(stabbing weapon)。 1、无刃刺器 指仅有锋利尖端而无刃口的致伤物，如缝衣针、铁钉、骨针、铁锥等。 2、有刃刺器 指既具有锋利尖端又有锐利刃口的致伤物。 （1）单刃刺器 如杀猪刀、水果刀、刺刀、餐刀、弹簧刀等。 （2）双刃刺器 如匕首、剑等。 （3）多刃刺器 如三棱刮刀等。 （二）切器 以刃部按压皮肤并用力牵拉致伤的锐器称为切器。 共同特点是具有锐利而薄的刃部。 按刃的长短和形状一般分为三类： 1、长刃切器 如菜刀、杀猪刀、佩刀、镰刀等。 2、短刃切器 如小水果刀、斧刃、剃须刀、手术刀或手术刀片等。 3、不规则刃切器 如碎玻璃片、碎玻瓶、碎瓷片、金属片等。 （三）砍器 以其刃部自上而下垂直或倾斜挥动致伤的锐器称为砍器。 一般具有相当的重量和体积，并有一定长度的、便于持握和挥动的柄。 （四）剪器 以其两刃片刃口相向运动而夹剪致伤的锐器称为剪器(scissor)。 剪器除可用于夹剪外，也可用作刺器。 三、锐器创的基本类型和形态特征 锐器创共同特点 创角尖锐、创缘整齐、创壁平滑、两创缘或创壁之间无组织间桥、创腔较深、创缘不伴或仅有很轻的擦伤，创口出血明显等。 大多数锐器创的创口形状呈梭形或长梭形。 裂开的程度与皮纹走向有关。 切创（incised wound） 具有锋利刃缘的锐器，压住皮肤同时沿刃口的长轴方向移动，切割皮肤及皮下组织而造成。 切创的特点 ●创口长，创腔呈舟状 ●创角锐有拖刀痕(slash) ●创口的长度与切器刃锋长短无关 切创特点 ● 切创多见于自杀; 自杀者的切创常有多次试切割的现象，形成的伤痕称为试切痕（hesitation marks or hesitation wounds）。尤见于刎颈者。 ● 可见主创与试切痕平行 自杀切创 ● 自杀切创多见于颈部。右利手创口自左上向右下，可有试切痕，死因多为大出血。 ● 血液可流入呼吸道，颈椎上可有切痕 其他部位切创 腕部、肘部、腹股沟。 切创亦见于腹部、会阴部。 自杀切创位于大血管表浅部位，方向取决自杀者握物习惯，创口平行排列。在本人手能达到部位。 常有试切创，无抵抗伤。 他杀切创 可见于身体任何部位； 方向零乱，伤势较重，常在卧位造成，部分见抵抗伤。 砍创（chop wound） 有一定重量、便于挥动的锐器以刃面砍击人体而形成。 砍创的特点 ● 创口哆开明显，创腔深，常伤及骨组织 ● 刃缘全砍入，创口长等于刃缘长 ● 刃缘部分砍入，创口长小于砍器刃缘 ● 若凶器沿刃缘长轴拖拉形成砍切创 砍创的特点 ● 体部厚的砍器，创缘有表皮剥脱； ● 斜向砍击，锐角侧可有表皮剥脱； ● 骨骼上可有砍痕或骨折。 抵抗伤 他杀时由于被害人的挣扎、抵抗或防卫，在上肢掌侧或上肢外侧造成损伤（defense wound）。 砍创与切创鉴别 ● 创口位置：砍创头面四肢 ● 创角：切创有延长线