病理学：2.损伤的修复.pptVIP

生理性再生 1 表皮角化细胞 2 消化道上皮 （1-2天） 3 子宫内膜周期性脱落（28-30天） 4 红细胞（寿命120天） 各种细胞的再生能力 1 低等动物再生力强 2 低分化组织再生力强 3 幼儿较老人再生力强 4 易损伤及更新的组织再生力强 不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间里进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此具有不同的再生能力。再生潜能与生物进化，细胞分化程度，发育成熟度有关。 肉芽组织（granulation tissue）由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 创伤愈合（wound healing)指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成复杂组合，表现出各种过程的协同作用。 1. 血小板源性生长因子（PDGF）?成纤维、平滑肌和单核C增生 2. 成纤维细胞生长因子（FGF）?间叶细胞增生3. 表皮生长因子(EGF) ?上皮、成纤维、胶质和平滑肌细胞 4. 转化生长因子（TGF）?成纤维、平滑肌细胞 (依浓度而异)5. 血管内皮生长因子（VEGF）?血管内皮6. 细胞因子如IL-1、TNF ?纤维母细增殖和胶原合成 1、胶原蛋白：影响细胞的生长、分化、细胞粘附及迁移；2. 蛋白多糖：参与体内凝胶和溶胶体系；3. 粘连糖蛋白：FN：使细胞与各种基质结合 介导细 胞间粘附。 LN：与细胞表面特异性受体、基质成分 结合，介导细胞与结组基质粘附。 第三节 创伤愈合 皮 肤 创 伤 愈 合 1、基本过程 2、愈合类型 3、影响因素 1. 伤口早期变化 2. 伤口收缩 3. 肉芽组织增生及瘢痕形成 4. 表皮再生 5. 皮肤附属器 基 本 过 程 无菌手术切口，出血少，炎症轻，一周内疤痕形成，疤痕小，功能影响小 愈 合 类 型 缺损大，创缘不齐，感染炎症反应重，肉芽组织多，愈合时间较长，疤痕较大，可影响功能 愈 合 类 型 年龄 营养 1、全身因素 2、局部因素 感染与异物 局部血液循环  神经支配  电离辐射 影 响 因 素 1、骨折愈合过程 骨 折 愈 合 骨 折 愈 合 ● 及时，正确的复位 ● 及时、牢靠的固定● 全身及局部的功能锻炼，保持良好 的血液供应 2、影响因素 临床病理讨论 王某，男，12岁，因“车祸左小腿痛疼活动受限2小时”入院。患者2小时前被车撞到在地，当时左小腿弯曲、痛疼，不能活动。入院检查：T370C，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左小腿肿胀，短缩，局部有压痛，可触及骨擦感，左小腿不能活动。 B超：腹内脏器未见异常。实验室检查：血、尿常规均正常。 X线：胸部未见异常，左胫骨中下段1/3斜行完全性骨折，左腓骨上1/3骨折。 临床处理：行跟骨牵引术并抗感染，防止出血。术后X线报告对位对线尚可。术后一周再次复查，结果同前。一月后复查，对位对线良好，见少量骨痂形成。牵引一月后改为石膏固定二月。 讨论题：1、该骨折愈合属于那种类型的修复？ 2、骨折愈合的基本过程如何？ 3、哪些因素可影响骨折的愈合？ Pathology 与再生有关的生长因子 back 抑素与接触抑制 抑素具有组织特异性，基本上任何组织都可以产生一种抑素抑制本身的增殖。 皮肤创伤，缺损部周围上皮细胞分裂增生迁移，将创面覆盖而相互接触时，或部分切除后的肝脏，当肝细胞增生达到原有大小时，细胞停止生长，不至堆积起来。这种现象称为接触抑制。 back 细胞外基质在增生过程中的作用 细胞外基质（ECM)在任何组织都占有相当比例，其主要作用是把细胞连接在一起，借以