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《中华人民共和国精神卫生法》第四十条规定：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。 HL-08：约束、隔离等保护性医疗措施的管理 * 一、保护性约束、隔离的目的 1、保障患者自身的安全。 2、保护其他患者的人身安全。 3、保障患者得到及时有效的治疗，早日康复。 4、保护医护人员的安全，维持正常的医疗秩序。 HL-08：约束、隔离等保护性医疗措施的管理 * 二、保护性约束、隔离的适应症 1、受幻觉、妄想等精神病性症状的影响，已经发生或即将发生自杀、自伤，冲动伤人、损物的精神障碍患者。 2、受幻觉、妄想等精神病性症状的影响，对治疗、检查、护理不合作，扰乱医疗秩序的患者。 3、有严重躯体疾病，必须卧床休息而患者又极不合作的状况。 4、实施特殊治疗需要卧床者（电痉挛治疗在患者意识尚未完全恢复前）。意识障碍、谵妄躁动的患者。 HL-08：约束、隔离等保护性医疗措施的管理 * 三、保护性约束、隔离的实施 1、办理入院手续时患者或监护人签署“保护性措施知情同意书”。 2、临床医生、护士评估患者（情绪、合作程度、行为表现），努力劝导患者配合治疗。如果确认患者属于保护性约束、隔离的适应症，医生开具临时医嘱（紧急情况下按口头医嘱实施，事后补办书面医嘱），并通知监护人。 3、护理人员执行保护性约束、隔离时态度要和蔼，做好解释工作，向患者说明保护性约束的目的。 HL-08：约束、隔离等保护性医疗措施的管理 * 三、保护性约束、隔离的实施 4、医生在病程记录中记录施行保护性约束、隔离的理由。 5、护士记录保护的时间和解除保护的时间，并记录约束带的数目。 6、保护部位以运动幅度大的关节上下处为宜，松紧适宜，舒适体位。保护时勿用力过猛以防患者受伤。 7、护士填写“保护性约束观察记录单”，15分钟记录一次，观察约束处皮肤是否破损、水肿、青紫发白及肢体活动情况，适时增减约束带数目，动态评估患者约束后的情况，视患者情况尽可能缩短约束时间。 HL-08：约束、隔离等保护性医疗措施的管理 * 三、保护性约束、隔离的实施 8、保护性约束患者需隔离在单人房间或重症观察室内，必要时专人看护。 9、约束期间做好基础护理，按时供给患者足量的水分和营养，定时为患者排尿、排便，保持床单洁净干燥。及时更换体位和保护姿势，以免发生褥疮、肢体麻痹及擦破伤。 10、持续约束保护时间，白天小于4小时，夜间小于12小时，2小时松紧保护带一次。病情稳定好转后，立即解除约束、隔离。 11、做到床旁交班：患者情况、躯体状况、保护带数目、保护时间。 12、“保护性约束观察记录单”应该保留1年。 HL-08：约束、隔离等保护性医疗措施的管理 * 四、患者保护性约束治疗管理制度 1、对患者实行保护性约束治疗时，必须严格按医嘱执行，并做好解释工作。 2、科室建立保护性约束带基数和登记本，每日三班清点并签字 3、执行保护性约束时按约束护理常规操作，做好床旁交接班工作。 4、采取保护性约束治疗的患者安置在指定房间，便于巡视及观察。 5、对被保护性约束的患者，责任护士定时巡视，负责观察患者的安全，下班前必须向接班者交班。 HL-08：约束、隔离等保护性医疗措施的管理 * 四、患者保护性约束治疗管理制度 6、根据患者病情决定保护性约束时间，约束后患者情绪安静，危险行为降低，与医生沟通后解除约束。 7、实施保护性约束操作时，工作人员态度和蔼，消除患者的紧张恐惧。 8、严重自杀自伤的患者，执行保护性治疗时必须有专人看护。 9、责任护士填写“保护性约束观察记录单”，记录患者保护约束后的情况并签字。 HL-08：约束、隔离等保护性医疗措施的管理 * 英国1800年颁布的《精神错乱法》，198