医源性皮肤损伤最新版本最新PPT课件.pptVIP

2 、输液外渗和渗出 外渗 是指由于输液管理疏忽造成 腐 蚀性药物或溶液 进入了周围组 织 , 而不是进入正常的血管通路 o 引起输液外渗的常见药物 血管收缩药物 : 多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 高渗性溶液 : 20 ﹪ 甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢納 、 悬浮红细胞、硫喷妥钠、高渗盐水等 静脉高营养 : 脂肪乳、氨基酸、局浓度匍甸糖等 钙剂 : 葡萄糖酸钙、氯化钙。 钾盐 放射增强造影剂 氨茶碱 化疗药物 : 长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。 3 、失禁相关性皮炎 臀红 是婴儿臀部皮肤长期受 尿 液刺激、粪便及漂洗不净的 湿尿布 刺激、摩擦或局部湿热 如用塑料膜 、橡胶 布等，引起 皮肤潮红、溃破 甚至縻烂及表 皮剥脱，又称尿布皮炎，多发 生在外生殖器、会阴及臀部。 尿布皮炎 （ 失 禁性皮炎 ） 什么是失禁性皮炎？ 定义 失禁性皮炎 (IAD)--- I NCONTINENCE- A SSOCIATED D ERMATITIS 皮肤暴露在尿液或粪便中所造成的损伤 ?皮肤过分的水合导致角质层肿胀和断裂 ?皮肤 pH 值增加，由 4.0-5.5 提升为碱性 ?发生炎性损伤 结果： 皮肤正常的屏障结构和功能受到破坏 本质 一种在大 / 小便失禁患者身上出现的剌激性接触 性皮炎 明确新生儿尿布皮炎的护理原则 预防和处理 IAD- -- 实行一套结构化皮肤护理方案 一套结构化皮肤护理方案包括两种主要干预描施 清洗皮肤（清洗） 目的 是清除尿液和或粪便 , 即导致 IAD 的刺激物来源。这应在涂抹皮肤保护剂之前实施， 以作为清除尿液和粪便的例行程序的一部分。 保护皮肤（保护） 目的 是避免或尽量减少暴露于尿液和或粪便和摩擦。 ★ 结构化皮肤护理方案将 温和清洗和皮肤保护剂 的使用结合起来，能減少 IAD 的发生。 这也可能会减少 I 期压疮的形成。 IAD 处理原则 清洗 ：每 次大便失禁后，使用 PH 为 5.5 的免冲洗的清洗液清洁皮肤 ; 避 免使用浴盆，毛巾，肥皂； 动作要轻柔，不要用力的去擦洗皮肤； 仔细检查皮肤皱摺处，不要让尿液或粪便在这些地方残留 隔离 : 每次大便失禁后 ; 失禁频繁者每次可重复喷涂保护膜 2-3 遍 保护 : 可选择润肤剂滋润皮肤 , 保持和增加其含水量 医源性皮肤损伤的 预防及护理 ? ? @ ? 一、发生人群 可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群 [1] 髋关节和膝关节手术术后发生率高达 41% [2] 心脏 ICU 和外科住院病房发生率达 13.0% 和 12.7 ° % [3] 住院儿童的发生率达 17% [4] 住院新生儿的发生率高达 42.51% [4] 1. 郭艳侠 , 蒋琪霞 . 皮肤撕裂伤危险因素研究进展 [J ]. 护理学报 ,2015, 22(6):23-25 . DOI : 10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023. 2. Ter N, Yavuz M, Aydogdu S, et al.The Effect of 2 Adhesive Products on Skin Integrity Used for Fixation of Hip and Knee Surgical Dressings: A Randomized Controlled Trial[ J ].Wound Ostomy Continence Nurs,2015,42(2):145-150. D01:10.1097/WON.00112. 3. Farris M K, Petty M, Hamilton J, et al.Medical AdhesiveRelated Skin Injury Prevalence among Adult Acute Care Patients: A Single-Center Observational Study[ J ]. Wound Ostomy Continence Nurs, 2015,42 ⑹ :589-598.DOI:10.1097/WON.00179. 4. MeLane K M, Beokout K, McCord S, et al. The 2003 National Pediatric Pressure Ulcer and Skin Breakdown Survey[ J ].Wound Ostomy Continence urs, 2004, 31(4):168-178 . 5 程红，万兴丽，苏绍玉 . 新生儿医源性皮肤损伤高危人群及高危环节的皮肤损伤预警监控管理与效果观察 [J]. 中华妇幼临床医学杂志， 2016 ,12(2) :212-215 二、指南 2013 新生儿皮肤护理指南