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2014–02–15 18:30 p4:焦虑：与担心疾病预后有关 预期目标：1、病人能说出引起焦虑的原因 2、病人的焦虑感减轻或消失 护理措施：1、鼓励病人表达并耐心倾听其焦虑的原因，评估其程度 2、耐心讲解疾病及手术相关知识 3、发挥家属的作用，合理安排探视 4、必要时遵医嘱使用镇静剂 目标评价1、02–15达到 2、02–16达到 * 术后 2014–02–18 15：20 pc1：继发性出血 护理措施：同术前 评价：截至目前未发生 2014–02–18 15：20 pc2:脑疝 护理措施：同术前 评价：截至目前未发生 * 2014–02–18 15：20 p3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 预期目标：1、1日内患者家属能说出预防皮肤受损的方法 2、住院期间皮肤完整无破损 护理措施：1、保持床单元清洁干燥无渣屑，应用气垫床 2、加强翻身扣背，每两小时一次，按摩受压部位 3、进食高蛋白、高维生素、高热量食物，增加营养摄入，如：纯牛 奶、营养餐、鸡蛋羹、排骨汤等 4、每日早晚温水擦浴，禁用刺激性洗涤用品 5、静脉输注刺激性药品时，注意做好静脉保护 6、物理降温时注意观察用冰部位皮肤情况，防止冻伤 目标评价:1、02–19达到 2、截至目前未发生 * 2014–02–20 16：30 p4:便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关 预期目标：病人住院期间发生便秘能及时解决 护理措施：1、鼓励病人多食富含纤维素食物，如：菠菜、香蕉等 2、鼓励病人多饮温开水 3、每日环形按摩下腹部3次，每次10-15分钟 4、遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物 目标评价：02-22患者发生便秘，给予开 塞露灌肠，排大便一次 * 2014-02-20 16：30 p5：知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识及护理知识 预期目标：病人及家属一日内能简单说出疾病相关知识，掌握护理要点 护理措施：1、向病人及家属介绍术后疾病相关知识、如：常用药物名称及作用、 用氧目的及注意事项，如：氧气属于易燃易爆
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