浅谈硬皮病辩证治疗概要.docVIP

浅谈皮肤病的辩证治疗 许昌市德医堂 陈全喜 祖国医学辨证认为硬皮病与肾阳虚相关 , 患者未患硬皮之前 , 自 身感觉常有腰酸、 足跟疼、 脱发、齿松动、耳鸣、 畏寒、 时冷、自汗、 便溏、性功能障碍、女性月经紊乱等症状。 西方医学认为 ,本病多于细菌传染相关 (特别是链球菌传染 。 来室诊疗的硬皮患者 :口腔检查多发生有咽喉部充血 (咽喉炎 。个 别患者是发生传染病后 ,免疫力低 下 ,诱发本病。如猩红热和病毒性 肺炎、红斑性狼疮 ,也有少数患类风湿性关节炎也诱发本病。 硬皮病病理 :硬皮病是结缔组织疾病的一种。 硬皮病的病理变化 :早期为炎症期 , 晚期为硬化期。在早期损害胶原纤维束诱发肿胀。胶 原纤维面和血管有炎性侵润 , 主要为淋巴细胞。血管壁水肿 ,弹性纤 维损坏。有时皮下脂肪组织亦有炎性细胞侵 润。晚期真皮显著增厚。 胶原纤维束肥厚硬化 ,排列紧密。纤维细胞减少。除血血管周围有少 数炎性细胞侵润外 ,它处炎症性细胞均消失 ,代以硬化 ,真皮内小血 管壁内增厚硬化 ,管腔狭窄。皮脂腺和毛囊、毛发均已消失。汗腺数 目减少并发生萎缩。皮下脂肪部分消失 ,代以硬化胶原纤维束 ,脂肪 层变薄。皮下组织内大小血管壁均显著增厚 ,管腔狭窄。表皮的上皮 脚没有显著改变。 但在系统性硬皮病患者中 , 表皮萎缩。 上皮脚消失 , 真皮深层和皮下组织中可见宽泛钙质沉积。 系统性硬皮病中 ,平滑肌常发生严重损害 ,早期为纤维束变性 , 伴有炎症。特点性改变为肌纤维束呈均同样。硬化和萎缩。肌纤维束 向结缔组织增生。 与皮肌炎不同之处为肌纤维束向结缔组织增生。 与 皮肌炎不同之处为肌纤维束向小血管壁增厚 ,致使血管腔狭窄或闭 塞。 食管肌组织常发生同样的病变。 心肌和肠壁肌可发生宽泛性萎缩 和纤维性变。心肌中小血管出现宽泛硬化。 心内膜 ,心包、浆膜、食管和肠粘膜均发患病理变化早起为胶原 纤维的类纤维变性 ,伴有炎症侵润。损害的胶原呈均一性和硬化。 肺发生宽泛的纤维变 , 并有囊性变化。 少数病人偶有胃小球炎症 , 甲状腺科出现间质萎缩与纤维性变。 硬皮病的临床表现 一、 限制性。 1 片状性 :多发生于面部和胸部 ,四肢和躯干。初起为圆形、 不规则形 ,淡红或紫 红 ,水肿样片块 ,数周后渐渐扩大而硬化 , 颜色变淡而呈淡黄色或象牙色 ,边缘以淡紫色或暗紫色晕环。 表面干燥平滑 ,并有毛细血管扩充 ,局部不出汗 ,无毛发 3-5 年后渐渐出现白色萎缩性疤痕。 2 、 带状 :常有肢体或肋骨向呈带状散布 ,可发生于头皮或额 头,经过和片状损害相同。唯有表皮明显凹陷 ,有时伴颜面部萎缩。 3 、点状 :点状损害多发生胸部、颈部、臀部或许股部。损害为 大小不一的坚实萎缩性白色斑点 , 表面圆滑发亮 , 可出现毛细血管扩 散或细薄的鳞屑。周围绕以淡红色或紫色晕环。损害性排列或线状。二系统性: 本病起病前多有指端动脉痉挛现象 (表现为苍白、青紫、疼 痛损害常发于四肢和面部。重的可发至全身皮肤 ,根据皮损害变化 不同可分为三期。 1、浮肿期。 2、硬化期、 3、萎缩期。浮肿期时未 出现浮 肿 ,硬化期和浮肿期可在不同的部位存在。浮肿期 :皮肤呈实 质性水肿。颜色为正常皮肤色和苍白色 ,经数月进入硬化期。硬化器 皮肤发硬圆滑 ,呈蜡状 ,无毛 ,颜色加深 , 由棕色变成棕褐色。有时 还夹杂减色斑点、块。发硬的皮肤失去弹性。严重时 ,皮下组织及肌 肉发生萎缩及硬化 ,紧贴骨骼 ,形成木板样硬片。因而患者活动受到 限制。 面部缺乏表情 ,开口困难 ,胸廓运动受限制、关节强直足 (趾 端皮肤等硬化。由于供血减少 ,而产生营养性溃疡。经数年创面不愈 过分到萎缩期。此期的特点是变薄 ,如羊皮纸样薄 ,在少数病例中可 出现毛细血管扩充和天疱疮样水疱。 百分之六十 患者有低热 , 在少数 患者中可有高热 ,别的尚有乏力、消瘦和关节疼等症状。由于食管胃 和肠肌层及粘膜下层的纤维性变 , 从消化道发生运动机能的障碍 , 并 可致使粘膜的进一步改变 ,如发炎、出血。溃疡和萎缩 ,因此 ,患者 常有吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等、心肌受损 (纤维 性变或萎缩时发生心动过速、心律不齐和心力弱竭。发生心包炎和 心内膜炎者多见 , 肺部宽泛纤维变时可致肺机能不全。进而出现呼吸 困难 ,胃脏变性可发生晚期。严重时可惹起胃功能衰竭。可出现甲状腺和甲状管腺和胃上腺素内分泌腺可有机能紊乱。 辨证 : 我们认为肾阳虚患硬皮病的因素较大。 在给治疗上采用补肾助阳 的方法治疗 , 取得了一定的成绩 ,限制了硬皮病的发展速度。但仍旧 改变的并发症的出现 ,至之死亡。 西方医学认为 :硬皮病是结缔组织疾病 , 用抗菌素加激素治疗同 样取得了一定的成果 ,硬皮病也缓解拖延了浮肿期、硬