生理学教学课件：13-胃肠生理：消化.pptVIP

GRP:促胃液素释放肽（铃蟾素）；ECL：肠嗜铬样细胞； * * * * 胃排空动力：近端胃收缩，远端胃蠕动。 * 外来神经（交感、副交感）对小肠运动的调节与小肠功能状态相关。如小肠平滑肌紧张性高，交感/副交感均使其抑制；紧张性低，均使其兴奋。 * 胰腺不会自我消化的原因：胰腺腺泡分泌胰蛋白酶抑制物，与胰蛋白酶原1:1存在，抑制酶原激活。 * 胆固醇酯酶：水解胆固醇；磷脂酶：水解磷脂 * 非消化期胰液分泌少，仅占最大量的10%-20%。 每60-120min，会出现一次周期性短暂分泌，伴胆汁及胃酸分泌。 作用：清除肠腔内食物残渣、脱落细胞及细菌。 * 促胰液素：灭活胃蛋白酶、抑制胃酸分泌→保护肠黏膜免受酸和胃蛋白酶的侵蚀。 缩胆囊素：促胰腺蛋白、核酸合成→营养作用 * 协同作用=一种激素加强另一种激素的作用。GRP：促胃液素释放肽； * * 肠腔内存在大量高渗透压食物，致体液水平大量进入肠腔，引起高渗透性腹泻。禁食48小时后腹泻停止或明显改善。 慢性胰腺炎：胰酶分泌少→负反馈减弱→CCK释放增加→胰腺持续分泌→胰腺导管压力增加→引起疼痛 * 胆盐占胆汁的固体成分50%；是参与脂肪消化和吸收的主要成分。40%脂肪吸收依靠胆盐形成微胶粒。 胆汁中胆固醇和卵磷脂二者比例决定是否形成胆结石； 乳化剂：胆盐、胆固醇、卵磷脂 * * 进入胆道的胆盐，在发挥作用后，90%以上被肠黏膜重吸收入血，经门静脉到肝脏，再进入胆汁，又被排入肠道；每餐后可发生3-4次肝肠循环，每循环一次损失5%。 回到肝脏的胆盐对肝细胞分泌胆汁有强烈刺激作用。临床用胆盐作为利胆剂。 * * 以神经调节为主，主要是肠神经系统；自主神经系统作用不明显。 * * * * * * * Oddi括约肌的作用 非消化期： ①括约肌轻度收缩，防止肝胆汁排入肠道； ②促进胆囊贮存胆汁； ③避免肠液逆行进入胆囊，引起上行感染。 消化期： 食物刺激→括约肌舒张→胆汁排出→进入十二指肠。 * * * * 分泌腺：十二指肠腺（勃氏腺)和小肠腺（李氏腺） (小肠腺细胞分泌)肠激酶：激活胰蛋白酶； 黏膜上皮细胞：肽酶（小肽? 氨基酸）；寡糖酶（蔗糖酶、麦芽糖酶） 小肠液的生理作用： ① HCO3-形成碱性肠液，中和胃酸，保护十二指肠黏膜；为消化酶提供适宜pH; ②稀释消化产物，有利于吸收； ③激活胰蛋白酶原； ④消化小肽和寡糖，防止未消化物质进入血液。 小肠液 * * 壁内神经反射 促胃液素 促胰液素 VIP 化学刺激 机械刺激 小肠液 分泌 小肠液分泌的神经体液调节 * Digestion in large intestine（大肠消化） * * 大肠的生理功能 吸收水分和无机盐，参与水、电解质平衡调节； 吸收微生物合成的维生素B和K; 加工食物残渣，形成和贮存粪便，控制排便。 排便反射 脊髓腰骶段 初级排便中枢 粪便进入直肠 直肠感受器 腹下神经盆神经 大脑皮层 肛门外括约肌舒张 排便 盆N 阴部神经 ＋ － 肛门内括约肌舒张 降结肠 乙状结肠 直肠 收缩 （+） （—） * * 消化道 消化腺 口腔——咀嚼 咽、食管——吞咽 胃——紧张性、容受性、蠕动 小肠——紧张性、分节、蠕动、蠕动冲 大肠——袋装往返、多袋推进、集团蠕动 唾液腺——唾液淀粉酶 胃腺——盐酸、胃蛋白酶 肝脏——胆汁 胰腺——胰酶 小肠腺——肠激酶 消化系统 * * * * * * * 1溴2视3动眼4滑5叉6外展7面（舌感觉，唾液分泌）8听（位听神经）9舌咽（咽部感觉运动、唾液分泌）10迷走11副神经（转脖耸肩）12舌下（舌肌运动） 非条件反射分口腔期和食管、胃和小肠期。 刺激交感神经引起的分泌量刺激副交感神经。 * * * * * 黏液成分：糖蛋白。 * 此屏障属于上皮前屏障。 * 此屏障属于上皮细胞屏障。 * * * * 幽门螺杆菌性消化腺溃疡的发病机制 部位： 幽门、贲门、 胃边缘 病因： ①高酸、高胃酶含量； ②刺激； ③血供差； ④黏液分泌少； ⑤幽门螺杆菌感染 * 尿素————→CO2 + 氨 ——→ 黏液-碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 AC-cAMP 胃黏膜层、黏膜细胞 幽门螺杆菌 ↓ 尿素酶 +HCl→H2O H+向黏膜反流 消化性溃疡 胃酸分泌↓ 黏液-HCO3- 分泌↑ 前列腺素 胃肠激素 细胞保护 NSAIDs * 胃液分泌的调节（食物） 调节中枢：延髓、下丘脑、边缘叶、大脑皮层 传出神经：迷走神经； 神经递质： ACh （兴奋性）；5-HT、NE、 阿片肽（抑制性） 分泌时相： 非消化期：基础胃酸分泌（ 0~5mmol/h