生理学教学课件：14-消化道吸收.pptVIP

* * 尿素————→CO2 + 氨 ——→ 黏液-碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 AC-cAMP 胃黏膜层、黏膜细胞 幽门螺杆菌 ↓ 尿素酶 +HCl→H2O H+向黏膜反流 消化性溃疡 胃酸分泌↓ 黏液-HCO3- 分泌↑ 前列腺素 胃肠激素 细胞保护 NSAIDs * * 肌源性因素 神经源性因素 体液因素 机械因素 数量减少收缩力下降 兴奋性降低 细胞紧密连接破坏 细胞排列紊乱 胃肠动力↓ 排空障碍 外来神经 内在神经 内脏-内脏反射 内脏-躯体反射 胃肠运动↑ 胃肠运动↓ 腹泻 便秘 促胃液素、胃动素、神经加压素 促胰液素、抑胃肽、缩胆囊素 胃肠运动↑ 胃肠运动↓ 排空 胃肠内-固形物、肿瘤、气体 胃肠外-异物、肿瘤、肠系膜粘连、肠套叠 肠道狭窄 肠道闭塞 五、胃动力障碍引起的功能性消化不良的生理学基础是什么？如何解决？ * * * * 单糖吸收的差别：单糖载体的种类和单糖的亲和力。 糖复合物：糖链结合到蛋白、脂肪和磷脂上形成的糖蛋白、糖脂。 渗透性腹泻：又称为高渗性腹泻。 寡糖：2-10个单糖以糖苷键连接构成的低聚糖。寡糖酶：糊精酶、麦芽糖酶、蔗糖酶和乳糖酶属于寡糖酶。 * 小肠黏膜乳糖酶很低，对损伤特别敏感。肠道疾病痊愈后，仍很长时间出现腹泻，甚至出现永久低乳糖酶症。 上皮细胞纹状缘：SGLT1, 钠-葡萄糖/半乳糖同向转运体；1分子葡萄糖和2个Na+转运至细胞内； 葡萄糖在细胞内的去处： 1.由GLUT2转运至细胞间； 2.在细胞内磷酸化形成G6P，进入囊泡中以葡萄糖形式暂时贮存；在有出胞信号时，以出胞的形式释放。 增值面积：血糖反应曲线下与空腹血糖水平基线之间的面积。 * * * 寡肽：由2-6个氨基酸组成；6个氨基酸，称为多肽（又称小肽）；50个氨基酸，称为蛋白质。 在小肠特定区域内（中段和远端小肠），高蛋白饮食可增加Pept 1 mRNA含量，促进蛋白吸收； * * 胆固醇载体主动转运→高尔基，酯化→乳糜微粒，极低密度脂蛋白→淋巴管→血液 短链、中链脂肪酸→（直接扩散）进入血管（门脉系统） * * * 由食物摄入钠5-8克/天，肠道分泌30克/天，合计35-38克/天，小肠吸收25-35克/天。 * * * 摄入水分1-2L，消化液分泌6-8L；粪便仅排泄0.1-0.2L，消化道吸收99%。 小肠：肠道内水被吸收后，K+被浓缩，K由上皮细胞吸收后，直接进入血液； 结肠：H-K-ATP酶。隐窝细胞和上皮细胞内表达。 K通道：Ca、pH和跨膜电位调节通道表达量；食物K过量也可上调通道表达；糖皮质激素上调通道表达。 * * * 胃酸有利于铁的溶解，故对铁吸收有促进作用；二价金属转运体DMT1，位于上皮细胞顶端膜上。 少部分铁通过运铁蛋白进入血液，大部分以铁蛋白的形式在细胞内储存。 * * 食物在空肠和回肠停留时间长，空、回肠比十二指肠吸收多；空肠比回肠吸收快； 跨细胞途径中的限速步骤是：钙与钙结合蛋白的结合，该步骤受活性维生素D3调控。D3上调钙结合蛋白表达。 * * * * * Na+的吸收： 来源：食物摄入、消化腺分泌；95%-99%吸收 无机盐的吸收 * Na+的吸收-跨细胞途径 ⑴管腔→上皮细胞内 （顺电-化学梯度） ① Na+通道； ② Na+-葡萄糖和氨基酸同向转运体 ③ Na+-H+交换体 ⑵细胞内→细胞间隙 （逆电-化学梯度） 钠泵 生理意义：促进水、葡萄糖、氨基酸、Cl-、HCO3-跨小肠黏膜转运和吸收。 * * 醛固酮对水、Na+吸收的调节 严重呕吐、腹泻、大量出汗 ↓ 水分、电解质丢失 ↓ 脱水、电解质紊乱 ↓ 肾上腺皮质 分泌醛固酮 ↓ 肠上皮细胞Na+、水吸收↑ ↓ 粪便排Na+ 、水↓ * K+的吸收和分泌 吸收方式——被动转运（小肠）；主动转运（结肠） 分泌方式——K+通道 （肠腔→血液） 浓度梯度 （肠腔→血液） H+-K+-ATP酶 （上皮→肠腔） K+通道 * 醛固酮对K+吸收的调节 摄入K+↓或排出K+↑ 醛固酮分泌↑ 肠道上皮细胞 H+-K+-ATP酶 肠道上皮细胞 K+通道 分泌↑ 吸收↑ 血K+↑ 血K+↓ ↓ ↓ * * 运铁 蛋白 DMT1 * * 铁吸收量： 食物中铁仅吸收5%-10% 吸收部位：小肠上部，主动转运 铁(Fe2+)的吸收 生理意义：疾病或特殊人群（失血、孕妇、儿童）铁需求高→铁缺乏→缺铁性贫血 肠腔 上皮细胞 血液 Fe3+ → Fe2+ DMT1 Fe3++ 脱铁铁蛋白 Fe2+ 食 物 维生素C 铁蛋白 Fe2+ * * * * 吸收部位：空、回肠。 净吸收量100mg/d（食物钙20%-30%） 吸收方式：跨细胞途径、细胞旁途径 钙（Ca2+）的吸收 肠腔 黏膜上皮细胞内 血液 Ca2+