口腔医院病区医疗文件管理制度.doc

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口腔医院病区医疗文件管理制度 1.由病房科主任、护士长负责管理,科主任、护士长不在时由值班医生、主班护士负责管理,各班医护人员均按照管理要求执行。 2.住院期间的医疗文件,要求定点存放。病历中的各种表格均应排列整齐,不得撕毁、拆散、涂改或缺失,用后必须归还原处。 3.患者不得自行携带病历出科室,外出会诊或转院时,只准携带病历摘要。 4.患者出院或死亡后,病历须按规定排列整齐,及时送至指定科室,并做好登记和签字。由病案室负责保管。 5.各项护理记录须按要求填写,按要求归档和妥善保存,以备查阅。

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