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胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径 一、胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胸壁良性肿瘤 (ICD-10:D D15.751) 行胸壁肿瘤切除术（ICD-9-CM-3:34.4） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著， 人民卫生出版社)。 1.临床症状：可无症状，也可有不同程度局部压迫症状 2.体征：位于浅表的可触及肿块，局部可有压痛。 3.辅助检查：胸部影像学检查，经皮穿刺活检等。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著， 人民卫生出版社)。 胸壁肿瘤切除术或者胸壁肿瘤切除+重建术。 （四）标准住院日为≤10 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合 ICD-10:D D15.751 胸壁良性肿瘤疾病 编码，无手术禁忌。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不 需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可 以进入路径。 （六）术前准备≤5 天。 1.常规检查项目： （1）血常规、尿常规、便常规 （2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感 染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）心电图； （4）影像学检查：胸片正侧位、胸部 CT（平扫＋增强 扫描）。 2.根据患者病情，可选择以下项目：肺功能、血气分析 骨扫描、、穿刺活检、24 小时动态心电图、超声心动图、胸 部 MRI。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫 办医发〔2015〕43号）执行。 （八）手术日为入院第≤6 天。 1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。 2.手术耗材：根据患者病情使用。 3.术中用药：根据患者病情使用。 4.病理：术中冰冻切片，术后石蜡切片＋免疫组化。 （九）术后住院恢复≤8 天。 1.复查项目：血常规、肝功能、肾功能、电解质、胸片 等。 2.根据患者病情，可选择以下项目：血气分析、胸部 CT、 纤维支气管镜等。 3.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指 导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。 （十）出院标准。 1.病人病情稳定，体温正常。 2.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。 2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、 等需要延长治疗时间。 二、胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径表单 适用对象：第一诊断为胸壁良性肿瘤(ICD-10:D D15.751) 行胸壁肿瘤切除术（（ICD-9-CM-3:34.4）） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10天 住院第 2-5天 住院第 2-6天 时间 住院第 1天 （术前日） （手术日） □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房 □ 手术 □ 完成病历书写 □ 术前准备与术前评估 □ 术者完成手术记录 主 □ 术前讨论，确定手术方案