新生儿各种血标本的采集方法课件.pptVIP

新生儿各种血标本的采集方法 采血法分类 ? 桡动脉采血 ? 肱动脉采血 ? 股静脉采血 ? 头皮静脉采血 ? 足跟采血法 桡动脉采血 1. 方法 （ 1 ）定位：患儿上肢自 然外展，护士握新生 儿手掌，并按压使其 手掌自然背伸，手腕 上抬，腕部皮肤紧张， 前臂纵轴一半的一半 与第二腕横纹相交， 相交点即为穿刺点。 （ 2 ）进针方法：常规消 毒，护士用左手固定 患儿腕部，右手持 5 号 半头皮针连接针管以 15-20 °进针，偏胖的 患儿以 30 °进针，待 针头斜面全部进入皮 肤后沿韧带平行线缓 慢进针，有回血时即 停止进针，用针管抽 取至所需用血量，如 出血不畅，可调整针 头位置。 股静脉采血 （ 1 ）患儿准备：患儿取 仰卧位，穿刺侧大腿 外展、外旋与身体纵 轴呈 45 °角，臀下髋 关节处垫一软枕，使 股三角后壁凹陷处的 肌肉将股动脉和股静 脉托起，小腿弯曲与 大腿呈 90 °角，另一 腿伸直，也可呈曲髋、 屈膝、外展外旋。 （ 2 ）定位： 摸股动脉法：股三角 内股动脉表浅，在腹 股沟处中 1/3 与内 1/3 交界处股动脉搏动点 内侧 0.3-0.5cm 处，此 法是股静脉穿刺的首 选方法。 引垂线法：脐与腹股 沟的垂直点即为穿刺 点。 （ 3 ）进针方法：斜角 进针法。 以注射器连接 5 号半头 皮针，手持头皮针在 进针点股动脉搏动点 内侧 0.3-0.5 处再向下 1-2cm 处沿股静脉体 表投影方向进针，进 针角度呈 20-30 ° （肥胖患儿为 30-50 °） 头皮静脉采血 操作方法：患者仰卧， 剃去局部头发，取额 静脉或颞静脉，常规 消毒后，取采血针头 与皮肤成 5 °～ 15 °角， 针头斜面向上进行穿 刺 大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声点 9 采血注意事项 （ 1 ）严格执行无菌操作，以防感染，常规采 用安而碘消毒皮肤 2 遍。一次性医疗用 品使用时要检查有效期。 （ 2 ）固定和保持新生儿 体位是采血中最关键 的一步，新生儿易动 不合作，而体位一旦 变动，穿刺肯定失败。 因而操作时必须固定 好体位，即可避免误 伤新生儿，也有利于 顺利的采血。 （ 3 ）采血时要细心，动 作要轻柔，避免对 新生儿造成不必要 的伤害。 (4) 采集血气标本时，针 头拔出后需立即插入橡 皮塞，以隔绝空气，并 立即送检 （ 5 ）拔针后针眼按压一 定要准确，力量有效、 时间充足至穿刺点无 渗血为止，防止血肿 的发生。 粘贴的胶布避免环形 包扎，以免影响血流。 责任护士 10 分后要检 查穿刺点，确保无渗 血，并做好交接。 （ 6 ）根据不同的检验目的选择标本容器，并计算 所需血量。同时抽取几个项目的血标本，一般应 先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干 燥管，动作须迅速准确。采全血标本时要注意抗 凝，血液注入容器后要轻轻转动，使血液和抗凝 剂充分混匀，立即送检。 足跟采血法 (1) 操作方法：把新 生儿置于操作台 上，暴露一足。 可先按摩足跟， 使局部充血红润。 用 75% 酒精棉签或 棉球消毒采血部位， 消毒直径在 5cm 以 上， 待酒精干后，右 手持采血针沿新生儿 足踝外侧向足底外侧 缘做垂直线，此线与 足底外侧缘交界为采 血点，沿此点进针， 针头与皮肤呈 40 °～ 45 °斜刺进针，不要 用力挤压， 用干棉签擦去第 一滴血，以免酒精与 血液相混而产生溶 血， 第 2 滴血让其自 然流出，使血自然渗 透至滤纸背面，血斑 标本合格