心电监护操作流程图课件.pptVIP

心 电 监 护 急诊科 心电监护操作步骤 1 评估 2 准备 流程或具体步骤 3 评价 4 1 、评估 核对医嘱及监测项目 病人年龄、病情、皮肤情况 评估 病人心理状态、合作程度 监护仪性能 2. 目的 观察并记录心率和心律变化 观察心电图波形变化 观察要点 及时处理异常情况 3 、准备 护士自身准备 监测前的准备 病人准备：皮肤和体位 准备 环境：整洁有电源和插座 用物：监护仪及模块探头、电极片 75% 酒精棉球、监护记录单、弯盘 ⑴规范的操作方法 确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。 ( 防止触电事件发生 ) ⑵ 监测前的准备 完好的供电系统和良好接地 接地良好 接地不良好 ⑶监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。） 润湿 丰富 的导 电糊 适合病人类型的血 氧探头 适合病人类型 的血压袖带尺 寸（ 标志线 ） 光洁 的导 联线 接头 ⑷病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪 安静，稳定的 病人状态 侧翻、起卧、 运动的干扰 ⑸电磁干扰：高压电缆、 X 射线、超声、电 刀。。 。 强干扰源！！！ 、 4 、操作步骤 1 、核对病人：解释目的 2 、安置舒适体位 3 、连接监护仪电源，打开主机开关 4 、 根据监护内容，设置相应的监护通道 5 、心电监测： 暴露胸部，定位、清洁皮肤，连 接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅 6 、血压监测： 选择合适部位，箭头指向肱动脉处 . 按 START ； · 设定测量间隔时间。 操作步骤 、 7 、监测 SPO2 ：安放在合适部位红点照指甲 8 、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9 、调至主屏。巡视监护并记录 10 、停止监护：解释整理物品进行终末处理 心电电极的位置与连接 LA （左臂）黑色 RA （右臂） 白色 V （胸部）棕色 RL （右腿）绿色 LL （左腿）红色 推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式） · 左上 (LA) ： 胸骨左缘锁 骨下方；靠 ? 右上 (RA) ：胸 近左肩 骨右缘锁骨下 方；靠近右肩 · 中间 (C) ： 胸骨左缘第 4 肋间； ? 左下 (LL) ：左 锁骨中线剑突 水平处。 右臂 (RA/ 白 ) 靠近右 锁骨中线 , 就在锁骨 下方 左臂 (LA/ 黄 ) 靠 近左锁骨中线 , 就在锁骨下方 血压袖带的位置与连接 动脉符号对 准动脉血管 松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准 血氧探头的位置与连接 探头 的位 置与 方向 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） 合理设定：病人类型、滤波方式、三 / 五导、 正常值范围。。。 5 、监测结束 ? 停用心电监护 ? 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携 至病人床旁； ? 向病人作好说明； ? 关掉开关，撤去导联线及电极； ? 擦净导电糊； ? 填好登记卡：停机时间； ? 整理病床单元，询问病人需要； ? 清理用物。 （ 1 ）心率监测 ? 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报 警 ? 正常值： 60--100 次 / 分 ? 临床意义：及时发现异常、危险心律 （ 2 ）呼吸监测 ? 1 、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人 10-18/ 分，小儿 25 次 / 分 新生儿： 40 次 / 分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍； ? 常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸 （ 2 ）呼吸（ Resp ） ? 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运 动不明显的病人，因为这可能导致错误的 报警。 ? 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线 上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产 生的伪差，这对于新生儿特别重要。 ? 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。 （ 3 ）脉搏氧饱和度监