《病理学》呼吸系统疾病 .ppt

第六章 呼吸系统疾病;第一节 慢性阻塞性肺疾病 COPD肺实质和小气道受损，气道阻塞，呼气阻力大;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;病因及发病机理;;（3）管壁充血、水肿、大量慢性炎细胞浸润，纤维组织增生。 （4）平滑肌束、弹力纤维断裂，软骨变性，萎缩。 ;2.晚期 病变向小支气管和细支气管及管壁周围组织扩展，形成细支气管周围炎； 管壁增厚管腔闭塞;二 支气管扩张症 bronchiectasis;病因及发病机理 慢性支气管炎、麻疹、百日咳等，支气管不完全阻塞 。 1 支撑结构破坏 2 周围纤维瘢痕牵拉 3 支气管腔内压升高;;;;临床病理联系 1. 咳嗽、大量脓痰 由粘膜化脓性炎 症刺激 2. 咯血 是支气管血管炎症破坏。 3. 胸痛 炎症累及胸膜 4. 肺脓肿、脓气胸、脑脓肿 5. 晚期可引起肺心病。 ;三、 肺气肿 pulmonary emphysema ;病因及发病机理;主要类型;正常肺小叶结构 ;腺泡中央型;;腺泡周围型;腺泡周围型;全腺泡型;Panacinar Emphysema. а1- antitrypsin deficiency. The lower lobe;2.间质性肺气肿 interstitial emphysema 肺内压急剧升高，肺泡壁、支气管壁破裂， 空气进入肺间质形成串珠状。 3.其他肺气肿：不规则型肺气肿 也称瘢痕旁肺气肿；肺大泡型肺气肿，形成直径超过2厘米的大囊泡，常单个位于胸膜下； 代偿性肺气肿；老年性肺气肿;病理变化;临床病理联系;第一节 肺 炎 Pneumonia ;;;病因及发病机理;病理变化及临床联系  以左肺下叶或右肺下叶多见。1. 充血水肿期 （第1~2天）;;;;3 灰色肝样变期 （5~6 days） ;;;;结局和并发症;四、小叶性肺炎 lobular pneumonia;;; 病理变化 ;;;;;;;四、病毒性肺炎 viral pneumonia;;（3）透明膜形成 见于腺病毒、麻疹病毒、流感病毒性肺炎。 （4）多核巨细胞 见于麻疹病毒肺炎 （5）病毒包含体： 腺V、单纯疱疹V、巨细胞V 核内嗜碱性； 合胞V 浆内嗜酸性； 麻疹V 核、浆内均可; 临床与病理联系;第三节 肺硅沉着症silicosis;; ;; 细胞性结节 纤维性结节 玻璃变 病灶融合 肺组织弥漫纤维化 晚期，肺内广泛性纤维化、玻变，伴胸膜纤维化增厚。;;;第四节 慢性肺源性心脏病chronic cor pulmonle or pulmonary heart disease ;;;;;第六节 呼吸系统常见肿瘤;泡状核细胞癌;;二、 肺癌 carcinoma of lung ;病理变化 分早期肺癌、隐性肺癌、和中晚期肺癌三种： 1. 早期肺癌： 中央型：段、叶，局限于管壁，未侵肺实质，无LN转移。 周边型：小支气管，肺内结节直径2cm，无LN转移。 ;;3.中、晚期肺癌 中央型：肺门处最多见60~70% ;;组织学 （1）鳞状细胞癌 占60%以上 ，中央型80~85%为鳞癌。 电镜：张力微丝束、桥粒连接;;;扩散 1.直接蔓延 中央型可侵犯纵隔、心包、血管，并侵犯对侧肺脏；周围侵犯胸膜。 2.转移 （1）淋巴道转移 肺门、纵隔、锁骨上下、腋窝、颈部LN 。 （2）血道转移 脑、肾上腺、骨以及肝肾、胰腺、甲状腺和皮肤等转移。 ;临床病理联系 1.咳嗽、咯血、胸痛 2.局限性肺气肿或肺萎缩，是癌组织压迫支气管形成。 3.癌性胸腔积液 4.上腔静脉曲张 ;5.Horner综合征 病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，胸壁皮肤无汗等。侵犯交感神经链致 6.上肢疼痛和手部肌肉萎缩。侵犯臂丛致 7.副肿瘤综合症 支气管痉挛，阵发性心动过速，水样腹泻，皮肤潮红等；肺性骨关节病；肌无力综合症，Cushing综合征等。