口腔医院围手术期预防使用抗菌药物管理规定.doc

口腔医院围手术期预防使用抗菌药物管理规定 一、外科手术预防用药的目的 预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 二、外科手术预防用药基本原则 根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。 1、清洁手术 手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药： （1）手术范围大、时间长、污染机会增加； （2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者； （3）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 2、清洁-污染手术 经口咽部大手术及开放性骨折或创伤手术等。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 3、污染手术 已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 三、外科预防用抗菌药物的选择 抗菌药物的选择视预防目的而定。 1、预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。 2、预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，并参考本院细菌耐药状况选用品种。 3、预防性应用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。 四、外科预防用抗菌药物的给药方法 接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药或麻醉诱导时开始给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。 五、围手术期预防用抗菌药物合理性评价 1、检查项目 预防用抗菌药物有无指征、抗菌药物种类的选择、用药时间、用药疗程、给药剂量和给药途径是否恰当、药物更换有无依据，联合应用有无明确指征等项目进行检查，按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及山东省卫生厅《关于进一步加强全省抗菌药物临床应用管理的通知》的有关要求判定合理性。 2、评价标准 参照卫生部《常见手术预防用抗菌药物表》