病例讨论感染性休克.pptVIP

病例讨论感染性休克;简要情况;简要病史; 分析:患儿早产，低体重，出生至今间断腹胀等不适，现因肠梗阻入我院，说明患者是先天性发育不良导致肠梗阻。是否合并有其他系统的先天性疾病未知。;患儿入室情况;相关概念;3.平均呼吸频率各年龄组正常值2个标准差以上，或因急性病程需机械通气（无神经肌肉疾病也与全身麻醉无关） （入室呼吸浅快）； 4.白细胞计数升高或下降（非继发于化疗的白细胞减少症），或未成熟中性粒细胞10%。 （入院急检血常规白细胞计数正常） ;体温、心率、呼吸三项异常符合SIRS诊断;感染（符合感染诊断） 直接指标：血培养阳性（未检测） 间接指标：CRP、PTC（降钙素原）等;脓毒症：感染+SIRS 严重脓毒症：脓毒症合并心血管功能障碍、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或2个及2个以上的其他器官功能障碍。 脓毒症休克：脓毒症合并心血管功能障碍 （血压低、心率快等） 脓毒性休克即感染性休克 患儿符合：脓毒症（感染+SIRS）+心血管功能障碍=脓毒症休克=感染性休克;休克分代偿期、可逆性失代偿期、不可逆性失代偿期 代偿期（即早期）临床表现符合下列6项中的3项：（1）意识改变，烦躁不安或萎靡，表情淡漠，意识模糊或昏迷、惊厥；（2）皮肤改变，面色苍白发灰，唇周、指（趾）发绀，皮肤花纹，四肢凉，如有面色潮红，四肢温暖，皮肤干燥为暖休克；（3）心率、脉搏，外周动脉搏动细弱