中暑病人的急救与护理课件.pptVIP

中暑的急救与护理 一、中暑的定义和症状 中暑 是人体在高温或热 辐射的作用环境条件下， 人体体温调节出现障碍， 水、电解质代谢紊乱及神 经系统功能损害症状的总 称，是热平衡机能紊乱而 发生的一种急症。 人的体温调节产热 ? 静息状态，人体产热主要来自基 础代谢； 产 ? 运动时，肌肉产热占到了 90 ％； 热 ? 寒战也能产生热量。 ? 在下丘脑的体温调节中枢的控制 下产热和散热平衡，维持正常体 温的稳定。 散热的方式 人体适宜的外界温度是 20-25 ?c, 相对湿度为 40%-60% ，通过以下方式散热： 1. 辐射 ：是散热最好途径。气温 15-25 ?c 时，辐 射散热约占 60% ，散热最多部位是头部（约 50% ），其次为手及足部。温度 33 ℃ 时，辐 射散热降至零。 2. 对流 ：接触和靠近皮肤的冷空气变暖 , 变热的 物质分子离开 , 而较冷的物质分子则取而代之 , 逐渐又变热 , 如此反复进行。对流散热的速度 ，取决于皮肤与环境的温度差和空气流速。 中暑的原因 （一）环境温度过高； 高温环境分两种类型： ? 干热型 —— 特点为高气温、强热辐射、空气湿度低 （多 30 ％ ~40 ％） ? 湿热型 —— 特点为气温和湿度均高而热辐射不强（ 湿度可达 90 ％甚至 100 ％） ? 湿热环境较干热环境更易发生中暑。 （二）人体产热增加：从事重体力劳动、甲亢等。 （三）散热障碍： （四）汗腺功能障碍 人体的产热与散热调节 产热增加 ↑ 体温调节中枢 心跳加快，心 肌收缩力增强 皮肤血管扩张 散热增加 ↑ 经皮肤血管 的血流增加 心输出量增加 人体对热应激的适应 ? 在高温环境中 7~14 天后，人体对热应激 的适应能力增强，具有对抗高温的代偿能 力，表现为心排血量和出汗增加，汗液含 钠量相对减少等。完全适应后，出汗散热 量达正常的 2 倍。无此适应代偿能力者， 更易发生中暑。 中暑的诱因 ? 老人： 由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌 体散热不畅。 ? 小儿： 各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮 下脂肪又比较多，对散热不利。 ? 孕产妇： 孕妇的基础代谢高；怀孕或产后体力消耗 大，身体虚弱。 ? 正在服药的人： 服用抗组织胺药、氯丙嗪、抗震颤 麻痹药、抗胆碱药、安眠药等的人会血管收缩，抑 制体温调节中枢，容易中暑。 ? 广泛皮肤损害 、先天汗腺缺乏：散热障碍。 ? 心血管病患者： 炎热会使心血管病患者的交感神经 兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的， 体内热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。 中暑的诱因 ? 糖尿病患者： 机体对内外环境温度变化反应迟钝， 虽然热量已经积蓄在体内，但病人自觉症状却出现 较晚，引起中暑。 ? 体弱多病、营养不良： 营养素的缺乏使血压下降， 反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻， 导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。 ? 感染性疾病： 患一些感染性疾病的患者，因为细菌 或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机 体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使 血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑。 ? 过度肥胖；饮酒、饥饿、饮水不足；工作强度过大 、时间过长；睡眠不足；过度疲劳；穿着紧身或不 透气的、衣物等均为常见的诱因。 ? 气温骤然升高 ：机体未及适应。 巨大温差而导致中暑 ? 李女士很怕热，喜欢将空调温度开得很 低。上午，又将客厅的空调温度开到 20 度。可为了给丈夫熬汤，李女士在客厅 和厨房之间来回穿梭，结果，因为厨房 的温度约有 35 度，巨大的温差让李女士 发生中暑，一头栽倒在地。 ? 室内开空调的适当温度应该在 26 至 28 摄氏度之间，室内外的温差最好不要超 过 5 摄氏度。 在封闭的空调环境，一旦 有头昏、头痛、鼻痒、咽干等症状，也 要警惕中暑。在空调房内还要多喝水， 以防止脱水。 中暑的分类 根据临床表现的轻重，中暑可分为三级： ? 先兆中暑： 高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、 眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发 麻等，体温不超过38℃。如及时转移到阴凉通风处 ，补充水和盐分，短时内可恢复。 ? 轻症中暑： 上述症状加重，体温在38℃以上，面色 潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快 ，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。如及 时处理，往往可于数小时内恢复。 1. 热痉挛 2. 热衰竭 ? 重症中暑： 这类中暑又分为三种类型： 3. 热射病（含 日射病） 重症中暑的分类和症状