妊娠期糖尿病孕妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响.docxVIP

妊娠期糖尿病孕妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响 摘要：目的 分析妊娠期糖尿病孕妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。方法 60例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,按照加用胰岛素治疗的时期不同分为对照组和观察组,各30例。对照组孕妇在妊娠32周后给予胰岛素治疗,观察组孕妇在妊娠32周前给予胰岛素治疗。比较两组孕妇治疗前后的血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)]、糖代谢指标[糖化血红蛋白(HbA1c)]、血清氧化应激指标[活性氧(ROS)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)]水平及不良妊娠结局发生情况。结果 治疗后,观察组孕妇的FBG、2 h PG、FINS、HOMA-IR水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组孕妇的TG、TC、FFA、HbA1c水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组不良妊娠结局发生率10.00%低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组孕妇的ROS(199.76±24.78)U/ml显著低于对照组的(289.78±45.89)U/ml, CAT(478.78±54.67)nmol/L、GSH-Px(49.89±5.76)U/ml均显著高于对照组的(386.78±36.78)nmol/L、(42.89±4.78)U/ml,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 妊娠期糖尿病孕妇在妊娠32周前给予胰岛素治疗可以有效控制血糖水平,调节糖代谢指标,降低不良妊娠结局发生率,改善氧化应激指标水平。 妊娠期糖尿病是指在妊娠期间出现血糖过高的一种疾病。由于现代社会生活水平的不断提高,孕妇在怀孕期间常会出现营养过剩的情况。因而妊娠期糖尿病孕妇呈现出逐年增多的趋势1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年1～12月本院接收的60例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,按照加用胰岛素治疗的时期不同分为对照组和观察组,各30例。对照组年龄23～32岁,平均年龄(26.1±2.0)岁；观察组年龄23～33岁,平均年龄(26.5±2.4)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准(1)符合妊娠期糖尿病1.2.2 排除标准(1)存在严重心理及精神疾病者；(2)不能配合治疗者；(3)存在心脏、肝、肾等严重器官功能不全者。1.3 方法两组孕妇在检查出糖尿病后,给予常规健康宣教工作,饮食与运动指导,控制血糖水平。对照组于妊娠32周后给予胰岛素药物注射治疗,观察组于妊娠32周前给予胰岛素药物注射治疗。两组均采用相同的用药方法进行胰岛素注射治疗,具体的用药方法如下：分别于三餐前和睡前为孕妇进行胰岛素皮下注射,胰岛素用药量为0.5～1.0 U/(kg·d),按照注射时间排列的胰岛素单日用量比例为4∶3∶2∶1,用药量依次逐渐减少。1.4 观察指标及判定标准1.4.1 比较两组孕妇治疗前后的血糖指标水平治疗前后分别抽取两组孕妇空腹以及餐后2 h静脉血,用血糖仪检测FBG、2 h PG、FINS、HOMA-IR。1.4.2 比较两组孕妇治疗前后的血脂指标及糖代谢指标水平治疗前后检测孕妇血脂指标,包括TG、TC、FFA；糖代谢指标：Hb A1c。孕妇空腹状态采集3 ml静脉血,利用分离胶促凝管、氧化钠抗凝管等收集孕妇血液样本,利用全自动生化分析仪测定孕妇TG、TC、FFA指标,利用全自动糖化血红蛋白检测仪测定孕妇Hb A1c指标。1.4.3 比较两组不良妊娠结局发生情况包括早产、羊水过多、产后出血、呼吸窘迫综合征、巨大儿。1.4.4 比较两组孕妇治疗前后的血清氧化应激指标水平抽取两组孕妇空腹时的静脉血,采用分光光度计测定其ROS、CAT、GSH-Px水平。1.5 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(2 结果2.1 两组孕妇治疗前后的血糖指标水平比较治疗前,两组孕妇的FBG、2 h PG、FINS、HOMA-IR水平比较,差异无统计学意义(P0.05)；治疗后,观察组孕妇的FBG、2 h PG、FINS、HOMA-IR水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。2.2 两组孕妇治疗前后的血脂指标及糖代谢指标水平比较治疗前,两组孕妇的TG、TC、FFA、Hb A1c水平比较,差异无统计学意义(P0.05)；治疗后,观察组孕妇的TG、TC、FFA、Hb A1c水平均显著低于对照组