乳腺癌的护理课件.pptVIP

患肢功能锻炼分期 大体可分为三个阶段：卧床期、下床活动期及出院后 根据术后天数又可分为： 术后 24 小时 术后 1~3 天 术后 4~7 天 术后 7~9 天 术后 10 天 术后 11~14 天 术后 15~17 天 术后 18~21 天 术后 3 周 术后 3 周后 32 卧床期的功能锻炼 ? 卧床期：术后 1-3 天。为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置引流管并连接负压吸 引装置，用胸带加压包扎。 ? 锻炼部位：手、腕部及肘关节。 ? 锻炼方法：可做伸指、握拳和屈腕及屈肘锻炼 33 术后 3-4 天 术后 5 天 术后 9- 10 天 院时为止。 2. 锻炼部位：肩关 下床活动期的功能锻炼 节。此期切口处瘢痕组织尚未形 ? 下床活动期 : 从拔除皮瓣下的负压吸引管并开始下床活动，到出院时为止 ? 锻炼部位：肩关节。此期切口处瘢痕组织尚未形成，早期锻炼可使三角肌、斜方肌和 成，早期锻炼可使三角肌、斜方 背阔肌尽快恢复功能，是功能锻炼的重要一环 ? 锻炼方法： 肌和背阔肌尽快恢复功能，是功 能锻炼的重要一环。 时间 患者情况 锻炼动作 可坐起 屈肘运动 可下床行走 患侧手牚扪对侧肩部及同侧耳朵 患侧肘关节屈曲抬高，手牚置于 已拆除切口缝 对侧肩部，逐渐行肩关节的前后 线 运动 1. 患侧手掌置于颈后，上肢逐渐 切口愈合良好 抬高。（从低头位→抬头位→挺 功能锻炼顺利 胸位→手牚越过头顶摸对侧耳朵） 2. 扶墙锻炼 34 术后 14 天 下床活动期功能锻炼 原则：术后 7 日内不上举， 10 日内不外展肩关节 35 下床活动期功能锻炼 36 出院后的功能锻炼 患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼，可重复做上述的各项练习， 特别是扶墙抬高上肢的运 动 ，可使上肢及肩关节的活动逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、松轻、还可以 进行以下几项功能锻炼： ? 上肢旋转运动：先将患侧上肢自然下垂，五指伸直并拢。从身体前方逐渐抬高患肢至最高点， 再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反 方向进行锻炼 ? 2. 上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸 ? 3. 各种负重锻炼：患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举物体等各种负重锻炼，以增强患 侧上肢的力量，使其功能完全恢复正常 以上锻炼要求每天 1-3 次，每次 30 分钟。 注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止 。对有特 殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习 37 出院后功能锻炼 可借助一些简单的器械进行功能锻炼 38 化疗患者的护理 共有 10 方面的护理 易忽略 最严重 39 化疗护理的饮食护理 在饮食方面要做到 “五忌四要” “五忌” 一、忌食甜腻辣炸烤食品 二、忌酒精 三、忌浓烈气味的食品 四、忌含 5-HT 丰富的食品如：香蕉、茄子、土豆等，（常用的止吐药物为 5-HT 受体 拮抗药物，如：恩丹司琼、托烷司琼、格拉司琼，阿扎司琼） 五、忌餐后立即躺下，以免食物反流引起恶心 ”四要“ 一、定要少食多餐，每日可 5 — 6 餐 二、要选择碱性和固体食物，可于化疗前吃一点饼干或烤面包等干且温和的食物三、 要限制餐前餐后 1 小时的饮水量，尽量不饮水 四、要多吃薄荷类食品及冷食等 40 化疗常严重并发症——骨髓抑制 如何察看血常规报告单 ? 通常我们看的是 白细胞 的值，但 中性粒细胞 更为值得关注，因为中性粒细胞 减少与化疗发生感染的危险性呈正相关，中性粒细胞减少是化疗最常见的死 亡原因 ? 血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，在谷底停 留时间较短即迅速回升，呈 V 型 ? 红细胞下降出现的时间更晚 41 骨髓抑制的分期 采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准，对于 3 度和 4 度 骨髓抑 制必须给予干预已经成为共识 分期 指标 0 血红蛋白（ g/L ） 白细胞（ 10 9 /L ） 粒细胞（ 10 9 /L ） 血小板（ 10 9 /L ） ≥110 ≥ 4.0 ≥ 2.0 ≥ 100 1 109-95 3.9-3.0 1.9-1.5 99-75 2 94-80 3 79-65 4 65 1.0 0.5 25 2.9-2.0 1.9-1.0 1.4-1.0 0.9-0.5 74-50 49-25 42 骨髓抑制的护理 一般护理措施 ? 注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生 ? 保持室内空气新鲜，经常通风，室温湿度适宜 ? 避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩 ? 严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规 ? 不宜食用生、冷及有刺激性食物 保护性隔离措施 ? 入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位； ? 空气消毒机、紫外线消毒等； ? 向患者做好宣教，使患者保持良