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第38章 ?-内酰胺类抗生素;?-内酰胺类抗生素;第一节 抗菌机制及耐药性;二、细菌耐药性的产生机制;（二）酶与药物牢固结合（牵制机制）; （三）PBPS结构的改变;（四）胞壁和外膜通透性改变;（五）缺少自溶酶-耐受性;第二节 青霉素类抗生素;构效关系;构效关系;发现者： 英国细菌学家亚历山大.弗莱明
时 间： 1928年
命名时间： 1929年
临床前研究： 1935年， 德国生物化学家钱恩、 英国病理学家弗罗里
临床使用时间： 二战时期
临床首次使用地点 ：美国
获奖: 1945年 三人共同获诺贝尔生理学和 医学奖;一、天然青霉素;[抗菌谱];[体内过程];;[临床应用];临床应用;临床应用;[不良反应];原 因;致敏原
(初次);抢 救;预防：重在预防;局部刺激：肌注时引起疼痛，钾盐尤甚；周围神经炎。
大剂量钠盐或钾盐静注易致高血钠、钾症，宜静滴不宜静注。
鞘内注射引起青霉素脑部疼痛。
赫氏反应：青霉素G治疗梅毒和钩体病时，出现症状加剧现象。;二、半合成青霉素;（二）耐酶青霉素类;耐酶青霉素类;（三）广谱青霉素类;1.氨苄青霉素;2.羟氨苄青霉素;3.匹氨西林;（四）抗绿脓杆菌的广谱青霉素类; （五）主要用于抗 G-杆菌青霉素;第三节 头孢菌素类 （先锋霉素类）;;第一代头孢菌素：;抗菌谱及体内过程：;临床应用：;第二代头孢菌素：;第二代头孢菌素：;第二代头孢菌素：;第三代头孢菌素：;抗菌谱及体内过程：;临床应用：;第四代头孢菌素：;药 物;抗菌作用机理;药动学;不良反应;第四节 非典型?-内酰胺类抗生素;头霉素类;硫霉素类----亚胺培南;拉氧头孢;单环?-内酰胺类抗生素;?-内酰胺酶抑制剂;小 结
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