输血不良反应应急预案演练记录.pdfVIP

宜 昌 市 中 心 人 民 医 院 护理应急预案演练记录 演练 输血不良反应的应急预案 内容 演练 2015 年 8 月 11 日星期二 演练 血液内科 时间 14：30～17：30 地点 科室 姓名 科室 姓名 科室 姓名 科室 姓名 参 加 人 员 （一）演练场景： 演 2015 年 8 月 11 日 14:30,23 床患者高慧查血常规示血小板为 5×109/L ，遵医嘱输入 O 型 练 RH （+）血小板一人份，输注二十分钟后发生过敏反应。 场 （二）演练用物： 景 1. 治疗车，治疗盘，体温表，血压计，吸氧装置，一次性输氧管，毛毯 及 2. 急救车 记 2. 根据医嘱准备： 5mg地塞米松 （三）演练程序： 录 护士甲（责任护士）：巡视病房，敲门进，“高叔叔，您感觉怎么样？” 患者：“我觉得全身发冷，很痒。” 护士甲：“请让我先看一下您的皮肤可以吗？”患者全身散在皮疹，立即关闭输血器，按传 呼告知护士乙：“望老师， 23 床高慧可能发生了输血不良反应，请立即予以支援。” 护士乙（责任护士）：“好的，立即通知值班医生及责任组长，准备急救用物。” 护士甲： “高叔叔，请让我给您测一下体温可以吗？请您不要紧张， 我们会马上为您处理的。 ” 值班医生：“高叔叔，您感觉那里不舒服啊？” 患者：“我觉得全身发冷，很痒。” 护士甲向医生汇报病情：“患者全身散在皮疹，身上发冷，正在测体温。” 值班医生：“高叔叔，让我先看一下您身上的皮肤情况。身上痒得厉害吗？能不能忍受啊？” 患者：“还好。” 值班医生：“请您放松，我来听一下。”听诊患者肺部、心前区及数脉搏。“患者发生了输 血不良反应。高叔叔，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。” 护士甲取出体温计：“体温 38.8 ℃。”为患者加一层毛毯保暖。 护士乙同护士丙（责任组长）推急救车、治疗车至床旁。 值班医生：“立即换输生理盐水，给予吸氧 3 升/ 分。” 护士甲洗手戴口罩。 护士乙为患者吸氧 3 升/ 分。 护士丙轻声安抚患者：“高叔叔，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。” 护士乙测脉搏、呼吸、血压。 护士甲同护士丙一起核对：“ 0.9%氯化钠 250 毫升。” 护士甲更换生理盐水，撤血小板、血型牌及输血医嘱单。 护士丙安抚患者：“高叔叔，输血过敏反应是很常见的一种不良反应，请您不要紧张，用药 后您就会感觉好些的。我们已经通知了您的家属，他们一会就赶过来了。” 护士乙：测生命体征“脉搏 90 次/ 分，血压 110/70mmHg，呼吸 20 次/ 分。” 值班医生：“立即给予地塞米松 5 毫克静脉推注。” 护士甲与护士丙抽吸药液，双人核对：“地塞米松 5 毫克。”立即执行。 护士丙在抢救药品使用登记本上记录。 旁白 : 观察病情 10 分钟后 值班医生：“高叔叔，您现在感觉好些了吗？让我再看一下您的皮肤。身上还痒吗？皮疹已 经在消退了。还有别的不舒服吗？请您好好休息吧。” 护士甲：“田医生，请您补开抢救医嘱，填写输血不良反应报告卡。” 护士乙：清理好用物，整理床单位。 护士丙：“高叔叔，呼叫器已为您放在枕边，有需要请按传呼，我们也会经常巡视病房的。” 旁白：值班医生上报输血科，将血袋及不良反应报告单及时送至输血科，并做好相关记录。 护士甲补打输液医嘱，到病房挂输液卡，核对签字。 护士甲： 半小时后巡视患者， “高叔叔