佝偻病和营养障碍性疾病患儿的护理.ppt

第 五 章 营养障碍疾病患儿的护理 ;教学内容; 教学目的与要求 了解能量及营养素的有关概念、营养不良的概念、病理生理、发病机制和辅助检查 熟悉小儿对能量与营养素的需要、人工喂养和混合喂养、营养不良的病因、临床表现和治疗原则 掌握母乳喂养和辅助食品添加的原则、营养不良的护理 ;教学的重点与难点;???营养基础;基础代谢：占总能量的50%--60% 食物的特殊动力作用：占总能量的7%-8% 活动所需：约占总能量的15% 生长所需：约占总能量的25%--30%，为小儿所特有。 排泄的消耗:不超过总能量的10% ;小儿总需能量计算 年龄 每天所需能量（kcal/kg) 1周 60 2-3周 100 2-6月 110—120 1岁以内 110 15岁≈成人 50~60 ;营养素的需要;婴儿能量来源; 蛋白质;脂 肪;碳水化合物;非产能营养素;非产能营养素;第二节 小儿喂养与膳食;婴儿喂养; 婴 儿 喂 养;各阶段乳汁成分不同（一）;佝偻病和营养障碍性疾病患儿的护理;各阶段乳汁成分不同（二）;母乳特点（characteristics);佝偻病和营养障碍性疾病患儿的护理; ★母乳喂养的优点 1.降低婴儿死亡率及患病率（增强婴儿免疫力） 2.减少营养不良的危险（满足婴儿的营养需求） 3.经济、方便、省时省力、温度适宜 4.增进母婴感情,利于婴儿的心理、智力健康发展 5.有利乳母产后恢复,减少乳癌发生.;建立良好的母乳喂养需做好以下工作;建立良好的母乳喂养需做好以下工作;哺乳要点（一） ;哺乳要点（二）;哺乳要点（三）;哺乳要点（四）;☆喂奶注意事项;☆喂奶注意事项;断奶时间; 补授法：量不足 每次哺乳后加喂一些牛奶 代授法：量足 一日内有数次完全喂牛奶 ;1、鲜牛奶;1、牛乳;牛奶 ;三 . 人工喂养 Artificial Feeding 配方奶粉： 　　牛奶经改造，模拟母乳而成。 按不同年龄段选用。 ;全脂奶粉 按比例稀释即成全奶 1份重量奶粉+8份重量水 1份容量奶粉+4份容量水 ;人工喂养的注意事项;目的: 1) 补充乳类营养素的不足 2) 改变食物的性质，为断奶作准备 3）培养小儿的良好的饮食习惯 ★原则：少—多、稀—稠 细—粗、一种—多种 在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加;过早：Before 3months 增加食物过敏机会 增加肠道感染机会 影响母乳铁的吸收 过晚：After 7 months 营养不足 眷恋母乳 味觉发育不良;3、辅食添加顺序;二、幼儿膳食安排;儿童、少年的膳食安排;第三节 营养不良;概述（一）;概述（二）;【病因】;【病理生理】：新陈代谢异常;病理生理;4、水、盐代谢：由于脂肪的大量消耗，造成细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加剧而呈现浮肿；细胞外液一般为低渗状态，易出现低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钠、低钙和低镁血症。 5、体温调节能力：能量摄入不足、皮下脂肪较薄造成散热快、血糖降低以及氧耗量、脉率和周围血循环量减少等，可能是造成体温偏低的因素。;体重不增 体重下降 身高低于正常 皮下脂肪按一定顺序减少，最终消失，皮包骨状，或可低蛋白水肿。（腹部—躯干—臀部—四肢—面颊部） 体重不增是营养不良最早出现的症状 腹部皮下脂肪的厚度是判断营养不良程度的指标之一;临床表现 Manifestations;佝偻病和营养障碍性疾病患儿的护理;佝偻病和营养障碍性疾病患儿的护理;佝偻病和营养障碍性疾病患儿的护理;佝偻病和营养障碍性疾病患儿的护理;临床上营养不良病情分三度;;诊断 根据病史、喂养史及临床表现诊断，分为三型。 体重低下（underweight） 体重同龄、同性别人群均数 生长迟缓（stunting） 身长同龄、同性别人群均数 消瘦（Wasting） 体重同性别，同身高人群均数;营养性贫血：最为常见 各种维生素缺乏：常见者为维生素Ａ缺乏和锌缺乏。口角炎、齿龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡等 ;★并发症 Complications;